Amyotrophe Lateralsklerose - Anamnese | DocMedicus Gesundheitslexikon

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der amyotrophe Lateralsklerose (ALS) dar.

Beruf: Sind Sie in Ihrem Beruf körperlich oder chemischen Belastungen ausgesetzt (z. B. Chemikalien, Vibrationen, elektromagnetische Felder)?
Belastungen: Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen (z. B. Stress, familiäre Konflikte)?

Symptome: Welche Beschwerden haben Sie bemerkt (z. B. Muskelverkrampfung, Muskelschwäche, Sprech- oder Schluckstörungen)?*
Zeitlicher Verlauf: Seit wann bestehen die Beschwerden? Haben sie sich verschlechtert?
Muskelverkrampfung: Wann treten diese auf, und wie stark sind sie?
Schmerzen: Haben Sie Schmerzen? Wenn ja, wie stark sind diese auf einer Skala von 1 bis 10?*
- 0-2: kein/kaum Schmerz
- 3-4: bei Ablenkung ist der Schmerz nicht mehr im Mittelpunkt
- 5-6: Schmerz behindert Gehen, Ein- und Durchschlafen
- 7-8: Bedürfnis, sich hinzulegen, Ablenkung nicht mehr möglich, gesamtes Denken kreist um den Schmerz
- 9-10: unaushaltbare, fürchterliche Schmerzen, der Patient "möchte schreien" oder schreit tatsächlich
Lähmungen und Sensibilitätsstörungen: Haben Sie Lähmungen bemerkt? Wenn ja, wo und seit wann? Haben Sie ein pelziges Gefühl, Kribbeln oder Taubheit?*
Zusätzliche Symptome: Haben Sie eine veränderte Sprache, Schluckstörungen, vermehrten Speichelfluss oder Atemprobleme bemerkt?*

Haben Sie Gewicht verloren? Bitte geben Sie Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
Sind Ihnen Veränderungen bei Stuhlgang oder Wasserlassen aufgefallen?*
- Können Sie Stuhl und Urin sicher halten?*
- Leiden Sie unter Verstopfung oder häufigem Harndrang?

Vorerkrankungen: Bestehen bekannte neurologische oder systemische Erkrankungen (z. B. Multiple Sklerose, Polyneuropathie, chronische Entzündungen)?
Operationen: Haben Sie in der Vergangenheit Operationen oder Verletzungen gehabt, die mit den Symptomen in Zusammenhang stehen könnten?
Allergien: Haben Sie Allergien gegen Medikamente oder andere Substanzen?

Medikamentenanamnese (wg. Muskelkrämpfe)

Betablocker (blutdrucksenkende Medikamente)
Betasympathomimetika (Medikamente, die am Herzen leistungssteigernd und an der glatten Muskulatur muskelerschlaffend wirken)
Calciumantagonisten (blutdrucksenkende Medikamente)
Chinidin (Medikament, welches bei Herzrhythmusstörungen eingesetzt wird)
Cholinergika (Parasympathomimetika) ‒ z. B. Carbachol, Neostigmin, Pyridostigmin
Diuretika (entwässernde Medikamente)
Ibuprofen (Medikament aus der Gruppe der nichtsteroidalen Antirheumatika, das zur Behandlung von Schmerzen, Entzündungen und Fieber eingesetzt wird)
Statine, Clofibrinsäurederivate (fettsenkende Medikamente)

Dieselabgase (enthalten sind Hexan (den Alkanen zugehörige chemische Verbindung) und Formaldehyd): 13 % erhöhtes Risiko bei Männern [3]
Extrem niederfrequente elektromagnetische Felder (Männer) (Beobachtungsstudie) [2]
Pestizide: Pentachlorbenzol (OR 2,21; 1,06-4,60) und cis-Chlordan (OR 5,74; 1,80-18,20) [1]
Polybromierte Diphenylether 47 (OR 2,69; 1,49-4,85) [1]
Polychlorierte Biphenyle (PCB): PCB 175 (OR 1,81; 1,20-2,72) und PCB 202 (OR 2,11; 1,36-3,27) [1]
Hinweis: Polychlorierte Biphenyle gehören zu den endokrinen Disruptoren (Synonym: Xenohormone), die bereits in geringsten Mengen durch Veränderung des Hormonsystems die Gesundheit schädigen können.

Literatur

Su FC et al.: Association of Environmental Toxins With Amyotrophic Lateral Sclerosis. JAMA Neurol. Published online May 09, 2016. doi:10.1001/jamaneurol.2016.0594
Koeman T et al.: Occupational exposure and amyotrophic lateral sclerosis in a prospective cohort. Occup Environ Med Published Online First: 29 March 2017. doi: 10.1136/oemed-2016-103780
Dickerson AS et al.: Amyotrophic Lateral Sclerosis and Exposure to Diesel Exhaust in a Danish Cohort. Am J Epidemiol 2018; 187: 1613-1622 https://doi.org/10.1093/aje/kwy069

Amyotrophe Lateralsklerose – Anamnese