Akute Verwirrtheit – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der akuten Verwirrtheit dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie eine Häufung von neurodegenerativen Erkrankungen wie Demenz, Morbus Parkinson oder Epilepsie (Krampfanfälle)?
• Bestehen Stoffwechselerkrankungen in Ihrer Familie, wie z. B. Diabetes mellitus, Störungen des Kalzium- oder Natriumhaushalts, oder angeborene Stoffwechseldefekte?
• Gab es in Ihrer Familie wiederholt Apoplexe (Schlaganfälle) oder Myokardinfarkte (Herzinfarkte)?
• Gibt es bekannte Tumorerkrankungen, insbesondere im Gehirn oder in anderen zentralnervösen Bereichen?
• Bestehen hormonelle Erkrankungen in Ihrer Familie, wie z. B. Morbus Cushing, Schilddrüsenüberfunktion oder Nebenschilddrüsenstörungen (z. B. Störungen des Kalziumstoffwechsels)?
• Gab es in Ihrer Familie psychiatrische Erkrankungen (z. B. Schizophrenie, schwere Depression)?
• Bestehen genetisch bedingte Erkrankungen, die mit Störungen der Gehirnfunktion einhergehen (z. B. neurodegenerative Erkrankungen, seltene Erbkrankheiten)?

Sozialanamnese

• Beruf:
  • Welchen Beruf üben Sie aktuell oder zuletzt aus?
  • Besteht oder bestand Kontakt zu toxischen Substanzen (z. B. Kohlenmonoxid, Lösungsmittel, Schwermetalle)?
• Umgebungsbezogene Faktoren und psychosoziale Situation:
  • Leben Sie allein oder in einem familiären bzw. sozialen Umfeld?
  • Bestehen aktuelle Belastungssituationen wie Verlust eines Angehörigen, Trennung, Pflege eines Angehörigen, Wohnungswechsel oder sozialer Rückzug?
  • Gab es in letzter Zeit einschneidende Veränderungen im Alltag (z. B. Verlust der Selbstständigkeit, Einzug in eine Pflegeeinrichtung)?
  • Besteht Pflegebedürftigkeit oder erhalten Sie Unterstützung im Alltag?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

Ggf. auch Fremdanamnese durch Angehörige, Pflegepersonal oder Rettungsdienst

• Seit wann besteht die Verwirrtheit? Kam es plötzlich oder schleichend dazu?
• Gibt es tageszeitliche Schwankungen in der Symptomatik?
• Bestehen zusätzlich Apathie (Teilnahmslosigkeit), Konzentrationsstörungen oder Halluzinationen?*
• Wie äußert sich die Verwirrtheit: z. B. Desorientierung, inadäquates Verhalten, Gedächtnisverlust?*
• Bestehen Auffälligkeiten in Sprache, Wahrnehmung oder emotionalem Verhalten?*
• Ist die Orientierung zu Person, Zeit, Ort erhalten?*
• Bestehen Bewusstseinsveränderungen?*
• Reagiert die betroffene Person auf Sprache, Berührung, Schmerz?
• Gibt es Hinweise auf Gangunsicherheit, Standunsicherheit oder Zittern?*
• Bestehen Augenbewegungsstörungen (z. B. Doppelbilder)?*
• Bestehen fokale neurologische Ausfälle wie Lähmungen, Sprachstörungen oder Sensibilitätsstörungen?*
• Bestehen Pupillenveränderungen (z. B. lichtstarr)?*
• Bestehen Atemnot*, Husten oder Fieber?
• Gab es in den letzten Tagen Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit?
• Kam es vor Kurzem zu einem Trauma oder Sturz?*

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Wie ist Ihr aktueller Flüssigkeitshaushalt? Trinken Sie regelmäßig und ausreichend?
• Bestehen Zeichen der Austrocknung (z. B. trockene Schleimhäute, stehende Hautfalten)?
• Haben Sie in letzter Zeit an Gewicht verloren oder zugenommen? Geben Sie bitte uns Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
• Hat sich der Appetit verändert?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?
• Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche Drogen und wie häufig pro Tag bzw. pro Woche?
• Gab es früher eine Entgiftung, Entzugsbehandlung oder einen stationären Aufenthalt wegen Suchterkrankung?
• Besteht aktuell oder bestand in der Vergangenheit eine Medikamentenabhängigkeit (z. B. Benzodiazepine, Opioide)?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD)?
  • Diabetes mellitus? Gab es kürzlich eine Hypoglykämie (Unterzuckerung) oder Hyperglykämie (Überzuckerung)?
  • Lebererkrankungen (z. B. Leberinsuffizienz (Leberschwäche), Ikterus (Gelbsucht), Aszites (Bauchwassersucht), Leberzirrhose (Leberschrumpfung), hepatische Enzephalopathie (Gehirnfunktionsstörung durch eine Lebererkrankung))?
  • Niereninsuffizienz (Nierenschwäche) oder Zustand nach akutem Nierenversagen?
  • Gibt es Hinweise auf Elektrolytstörungen (z. B. Muskelkrämpfe, Schwäche, Herzrhythmusstörungen)?
  • Tumorerkrankung oder neurologische Symptomatik (z. B. Hirntumor)?
  • Transitorische Attacke (TIA), Apoplex (Schlaganfall)?
  • Herzrhythmusstörungen oder hypertensive Krisen?
  • Gab es in der Vergangenheit Episoden von Verwirrtheit oder Bewusstlosigkeit?
  • Hormonelle Erkrankungen (z. B. Schilddrüsenerkrankung, Morbus Cushing, Nebenschilddrüsenerkrankung)?
  • Neurologische Erkrankung (z. B. Demenz, Epilepsie (Krampfanfälle), Morbus Parkinson)?
  • Bestehen psychiatrische Erkrankungen (z. B. Depression, Schizophrenie)?
• Gab es eine Operation oder Narkose in den letzten Tagen/Wochen?
• Bestand kürzlich eine Immobilisation (z. B. wegen Fraktur), die mit einem erhöhten Risiko für Lungenembolie einhergeht?

Medikamentenanamnese

• Acetylcholinesterasehemmer (Donezepil, Galantamin, Rivastigmin)
• Anticholinergika (Parasympatholytika) – Medikamente, die dem Transmitter (Überträgerstoff) Acetylcholin entgegenwirken 
• Antidpressiva, trizyklische und tetrazyklische
• Benzodiazepine – Medikamente, die angstlösend, zentral muskelrelaxierend, sedierend und hypnotisch (schlaffördernd) wirkend
• Digoxin ‒ Wirkstoff, der bei Herzinsuffizienz und Herzrhythmusstörungen eingesetzt wird
• Diuretika (entwässernde Medikamente)
• Hypnotika (Schlafmittel)
  
• NMDA-Antagonisten – Gruppe von Medikamenten, die die Wirkung des Botenstoffes Glutamat hemmen
• Opioide (starke Schmerzmittel)
  
• Steroide

Umweltanamnese

• Intoxikationen (Vergiftungen), z. B.:
  
  • Alkaloide
  • Alkohol
  • Hypnotika (Schlafmittel)
  • Kohlenmonoxid
  • Kohlenwasserstoffe (aliphatisch, aromatisch)
  • Opiate (Schmerzmittel wie Morphin)
  • Sedativa (Beruhigungsmittel)
  • Zyanwasserstoff/Kaliumzyanid

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.