Abgeschlagenheit – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der Abgeschlagenheit dar.

Familienanamnese

• Wie ist der allgemeine Gesundheitszustand Ihrer Angehörigen?
• Bestehen in Ihrer Familie bekannte chronische Erkrankungen wie Diabetes mellitus, Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Krebserkrankungen?
• Gab es in Ihrer Familie gehäuft Fälle von Autoimmunerkrankungen (z. B. Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis)?
• Bestehen familiäre Stoffwechselerkrankungen, z. B. Schilddrüsenerkrankungen?
• Gab es in Ihrer Familie psychische Erkrankungen wie Depressionen oder Angststörungen?

Soziale Anamnese

• Beruf:
  • Wie ist Ihre aktuelle berufliche Situation?
  • Sind Sie arbeitslos oder beruflich überlastet?
• Erleben Sie Stress, Konflikte oder Druck in der Familie oder am Arbeitsplatz?
• Haben Sie regelmäßigen Kontakt zu Menschen mit ansteckenden Erkrankungen?
• Bestehen Hinweise auf psychosoziale Belastungen im privaten oder beruflichen Umfeld?
• Gibt es belastende Lebensereignisse (z. B. Trennung, Trauerfälle, Arbeitsplatzverlust)?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Seit wann leiden Sie unter Abgeschlagenheit?
• Haben Sie weitere Beschwerden, wie beispielsweise: 
  • chronische Schmerzen unklarer Herkunft*?
  • Erschöpfung?
  • Fieber?
  • Gewichtsverlust*?
  • Gliederschmerzen?
  • Kältegefühl?
  • Leistungsabfall?
  • Lymphknotenvergrößerung?* Wenn ja, wo?
  • Müdigkeit?
  • Schlafstörungen?
  • Schwächegefühl?
  • Unwohlsein?
• "Zwei-Fragen-Test" [1]:
  • Fühlten Sie sich im letzten Monat häufig niedergeschlagen, traurig bedrückt oder hoffnungslos?
  • Hatten Sie im letzten Monat deutlich weniger Lust und Freude an Dingen, die Sie sonst gerne tun?
• Fühlten Sie sich im Verlauf der letzten vier Wochen deutlich beeinträchtigt durch nervliche Anspannung, Ängstlichkeit oder dem Gefühl, aus dem seelischen Gleichgewicht zu sein? Haben Sie Sorgen über vielerlei Dinge? [S3-Leitlinie]
• Hatten Sie während der letzten vier Wochen eine Angstattacke (plötzliches Gefühl der Angst oder Panik)? [S3-Leitlinie]

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Sind Sie untergewichtig? Bitte nennen Sie Ihr Körpergewicht und Ihre Körpergröße.
• Hat sich Ihr Körpergewicht in letzter Zeit ungewollt verändert?
• Haben Sie Appetitlosigkeit bemerkt?
• Hat sich Ihr Essverhalten verändert?
• Ernähren Sie sich ausgewogen und ballaststoffreich?
• Trinken Sie täglich ausreichend Flüssigkeit (mind. 1,5-2 Liter)?
• Leiden Sie unter Schlaflosigkeit, Einschlafstörungen oder verkürzter Schlafdauer?
• Haben Sie häufiges nächtliches Erwachen?
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
• Sind Sie Ex-Raucher? Wann haben Sie aufgehört und wie lange haben Sie geraucht?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk und wie viele Gläser pro Tag?
• Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche Drogen und wie häufig pro Tag bzw. pro Woche?

Eigenanamnese inkl. Medikamentenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Bestehen bekannte Erkrankungen des Atemsystems (z. B. chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Asthma)?
  • Liegen Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems vor (z. B. Herzinsuffizienz (Herzschwäche), Hypertonie (Bluthochdruck))?
  • Wurde eine Nierenerkrankung diagnostiziert?
  • Bestehen Bluterkrankungen (z. B. Anämie (Blutarmut)) oder Erkrankungen der blutbildenden Organe?
  • Sind Autoimmunerkrankungen bekannt (z. B. Rheuma, Lupus erythematodes)?
  • Bestehen Krebserkrankungen oder Verdacht auf Tumorerkrankungen?
• Wurden bei Ihnen Operationen durchgeführt?
• Gab es in der Vergangenheit eine Strahlentherapie oder Chemotherapie?
• Impfstatus:
  • Ist Ihr Impfstatus aktuell?
  • Gab es kürzlich eine Impfung (z. B. gegen Influenza oder COVID-19)?
• Bestehen Allergien gegen Medikamente, Nahrungsmittel oder Umwelteinflüsse?
• Medikamentenanamnese:
  • Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein?
  • Verwenden Sie Medikamente, die Müdigkeit verursachen können (z. B. Antihistaminika, Betablocker, Antidepressiva)?

Umweltanamnese

• Bestehen Umweltbelastungen wie Feinstaub, Chemikalien oder Lärm?
• Sind Sie häufig Schadstoffen ausgesetzt (z. B. beruflich in der Industrie)?
• Haben Sie in letzter Zeit den Wohnort gewechselt oder waren längere Zeit in einem anderen Klima?

Reiseanamnese (bei Verdacht auf Infektionsursachen)

• Waren Sie in letzter Zeit auf Reisen, insbesondere in tropischen Regionen?
• Haben Sie sich in Malaria- oder Dengue-Fieber-Risikogebieten aufgehalten?
• Gab es Kontakt mit Tieren, Insekten oder unsicherem Trinkwasser?

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.

Literatur

1. Whooley MA et al.: Case-finding instruments for depression. Two questions are as good as many. J Gen Intern Med, 1997;12(7): 439-45

Leitlinien

1. DGPPN, AWMF (Hrsg). S3-Leitlinie/Nationale Versorgungsleitlinie Unipolare Depression. AWMF-Registernummer nvl-005; 2015