Vulvovaginale Atrophie/Genitales Menopausensyndrom – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpertemperatur, Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren:
  
  • Inspektion (Betrachtung)
    • Haut und Schleimhäute
    • Bauchdecke und Inguinalregion (Leistenbereich)
• Gynäkologische Untersuchung
  
  • Inspektion (Spekulum)
    • Vulva (äußere, primäre Geschlechtsorgane der Frau) [Fluor Ausfluss)?, Farbe?, Foetor?, Entzündung?, Bläschen?, Belag?, Kraurosis vulvae?, Tumor?] 
    • Vagina (Scheide), ggf. Vaginalzytologie zur Beurteilung des hormonellen Status [Blut?, Fluor vaginalis/Ausfluss?, Farbe?, Foetor?, Schleim?, vaginale Trockenheit (Scheidentrockenheit)?; bei Pressversuch ggf. Inkontinenzprobleme (in ca. 60-70 % der Fälle liegt eine Belastungsinkontinenz (früher: Stressinkontinenz) vor)]
    • Cervix uteri (Gebärmutterhals), bzw. Portio (Muttermund; Übergang vom Gebärmutterhals (Cervix uteri) in die Vagina (Scheide), ggf. Entnahme eines Pap-Abstriches (zur Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs) [Blut?, Ektopie (leicht verletzbares Zylinderepithel auf der Muttermundoberfläche)?, Fluor?, Farbe?, Foetor?, Schleim?]
  • Palpation (bimanuell; Tastuntersuchung mit beiden Händen) der inneren Genitalorgane
    
    • Cervix uteri (Gebärmutterhals) [Dolenz bei Bewegung?, Portioschiebe-, wackel-, lüftungsschmerz?]
    • Uterus (Gebärmutter) [Normal: anteflektiert/nach vorne abgewinkelt, normalgroß, kein Druckschmerz, schwer beweglich?, fixiert?, verlagert?]
    • Adnexe (Anhangsgebilde des Uterus, d. h. das Ovar (Eierstock) und die Tuba uterina (Eileiter)) [Normal: frei, [frei?, tastbare Resistenzen im kleinen Becken im Adnexbereich?]
    • Parametrien (Beckenbindegewebe vor dem Gebärmutterhals bis zur Harnblase und beiderseits bis zur seitlichen Beckenwand) [Normal: frei, Druckdifferenz? Resistenz?]
    • Beckenwände [Normal: frei, Resistenz?]
    • Douglas-Raum (taschenförmige Aussackung des Peritoneums (Bauchfell) zwischen Rektum (Mastdarm) hinten und Uterus (Gebärmutter) vorne) [Normal: frei, Resistenz?]
    • Digital rektale Untersuchung (DRU) [frei?, Schleim?, Blut?, Tumor?]
  • Untersuchung der Mammae (Brüste)
    • Inspektion der Mammae (Brüste), rechts und links; der Mamille (Brustwarze), rechts und links, und der Haut [Normal: unauffällig, Hauteinziehungen (bes. bei Anheben der Arme)?, Rötung?, Schwellung?]
    • Palpation der Mammae, der beiden Supraclaviculargruben (oberen Schlüsselbeingruben) und der Axillae (Achselhöhlen) [Normal: unauffällig, Resistenz/Tumor/Knoten?, Dolenz?,Orangenhaut?) Sekret- /Blutabsonderung aus der Brustwarze? Lymphknoten palpabel (tastbar)?]]
• Gesundheitscheck 

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.

Autoren: Prof. Dr. med. G. Grospietsch, Dr. med. W. G. Gehring