Vulvovaginale Atrophie/Genitales Menopausensyndrom – Differentialdiagnosen

Da die Differentialdiagnosen nach dem ICD-10-GM zum Teil nicht erfasst sind, z. B. Brennen, Pruritus oder nur unübersichtlich, und klinisch nicht praktikabel darstellbar sind, wird unter dem Punkt „Weiteres“ eine Differentialdiagnose unter klinisch relevanten Gesichtspunkten nach Symptomen erläutert, wobei eine strikte Trennung zwischen Vulva und Vagina nicht möglich und auch nicht sinnvoll ist.

Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00-E90)

•  Östrogenmangel (vor allem postmenopausal, auch im Wochenbett, bei Zyklusstörungen, unter Therapie mit Ovulationshemmern/Antibabypille)

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Mykosen
• Molluscum cotagiosum
• Pemphigus vulgaris
• Phthiriasis (Filzläuse)
• Scabies
• Staphylococcus aureus
• Streptokokken Gruppe A, B

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

• Morbus Behçet (Synonym: Morbus Adamantiades-Behçet; Behçet-Krankheit; Behçet-Aphthen) – Multisystemerkrankung aus dem rheumatischen Formenkreis, die mit einer rezidivierenden, chronischen Vaskulitis (Gefäßentzündung) der kleinen und großen Arterien sowie mit Schleimhautentzündungen einhergeht; als typisch für die Erkrankung wird in der Literatur die Trias (das Auftreten von drei Symptomen) aus Aphthen (schmerzhafte, erosive Schleimhautveränderungen) im Mund und aphthösen Genitalulzera (Geschwüre in der Genitalregion) sowie einer Uveitis (Entzündung der mittleren Augenhaut, die aus der Aderhaut (Choroidea), dem Strahlenkörper (Corpus ciliare) und der Regenbogenhaut (Iris) besteht) angegeben; man vermutet einen Defekt der zellulären Immunität

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Vaginalkarzinom
• Vulvakarzinom 

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Depression
• Partnerkonflikt
• Psychosomatische Störungen – vor allem bei sexuellen Konflikten (Sexualstörung)

Urogenitalsystem (Nieren, Harnwege – Geschlechtsorgane) (N00-N99)

•  Infektionen durch:
  • Bakterien
  • Parasiten
  • Pilze
  • Protozoen
  • Viren

Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

• Fremdkörperkolpitis
• Sexueller Missbrauch
• Spezielle Sexualpraktiken
• Allergische, toxische Wirkungen von Seifen, Detergentien u.a.

Differentialdiagnosen nach Symptomen

Brennen

• Infektionen
  • Herpes genitalis
  • Herpes zoster
  • Streptokokken Gruppe A
  • Trichomonaden
  • Vulvitis plasmacellularis
• Dermatosen (Hauterkrankungen)
  • Behçet-Krankheit
  • Lichen ruber/planus erosivus
  • Pemphigus vulgaris
• Sonstiges
  • Hautverletzung
  • Irritative (allergische) Dermatitis
  • Toxische Kontaktdermatitis (z. B. Arzneimittel, Detergentien, Insektizide, Kosmetika, Öle, Spülungen, Überwaschung, Waschmittel)

Flächige Rötung

• Infektionen
  • Pilze
  • Streptokokken Gruppe A
  • Trichomonaden
  • Vulvitis plasmacellularis
• Dermatosen
  • Lichen ruber/planus erosivus
  • Lichen sclerosus (Kratzspuren)
  • Pemphigus vulgaris
  • Psoriasis
• Sonstiges
  • Irritative (allergische) Dermatitis
  • Toxische Kontaktdermatitis (z. B. Arzneimittel, Detergentien, Insektizide, Kosmetika, Öle, Spülungen, Waschmittel)

Flora vaginalis (Scheidenausfluss)

• Bakterielle Vaginose
• Chlamydien
• Fremdkörper
• Gonorrhoe
• Karzinom
• Parasiten
• Pilze
• Trichomonaden

Pruritus (Juckreiz)

• Infektionen
  • Candida
  • Läuse (Vulva)
  • Scabies (Krätze) (Vulva)
  • Trichomonaden
• Dermatosen
  • Lichen sclerosus (Vulva)
  • Lichen ruber/planus
  • Lichen simplex (Vulva)
  • Psoriasis
• Sonstiges
  • Irritative (allergische) Dermatitis
  • Kratzspuren
  • Toxische Kontaktdermatitis (z. B. Arzneimittel, Detergentien, Insektizide, Kosmetika, Öle, Spülungen, Überwaschung, Waschmittel)

Schmerzen

• Infektionen
  • Akne inversa (Vulva)
  • Abszess
    • Bartholinischer Pseudoabszess (Vulva)
  • Follikulitis (Vulva)
  • Herpes genitalis
• Dermatosen (Hauterkrankungen)
  • Behçet-Krankheit
• Sonstiges
  • Hautverletzung/Kratzspuren (Vulva)
  • Irritative (allergische) Dermatitis
  • Toxische Kontaktdermatitis (z. B. Arzneimittel, Detergentien, Insektizide, Kosmetika, Öle, Spülungen, Überwaschung, Waschmittel)

Autoren: Prof. Dr. med. G. Grospietsch, Dr. med. W. G. Gehring

Literatur

1. Mylonas I.: Infektionserkrankungen der Vulva und Vagina, Extrakta gyn.1, 2011 (4), 31-39. doi 10.1007/s12556-010-0267-0
2. Petersen EE: Infektionen in Gynäkologie und Geburtshilfe. Lehrbuch und Atlas.Thieme Verlag 2010