Schwangerschaftsdiabetes (Gestationsdiabetes mellitus) – Klassifikation

Klassifikation nach diagnostischen Kriterien

• Diagnostischer Schweregrad
  • Abnormale Nüchternglukose: Eine Nüchternglukose von 92-125 mg/dl (5,1-6,9 mmol/l) definiert den Gestationsdiabetes.
  • Manifester Diabetes: Eine Nüchternglukose von ≥ 126 mg/dl (> 7,0 mmol/l) weist auf einen manifesten Diabetes mellitus hin.
• Screening und Diagnostik
  • 50-g-Glukose-Screeningtest (Glucose Challenge Test, GCT): Dies ist der Goldstandard für das Screening von GDM. Ein abnormaler Wert führt zu einem diagnostischen 75-g-oralen Glukosetoleranztest (OGTT).
  • 75-g-oraler Glukosetoleranztest (OGTT): Bestätigungstest, bei dem die Glukosewerte nach 1 und 2 Stunden gemessen werden.

Klassifikation nach dem Zeitpunkt des Auftretens

• Früher GDM
  • Diagnostiziert im ersten Trimenon (Schwangerschaftsdrittel) oder frühen zweiten Trimenon der Schwangerschaft. Diese Fälle können manchmal einen zuvor unentdeckten Typ-2-Diabetes darstellen.
• Typischer GDM
  • Diagnostiziert im zweiten oder dritten Trimenon. Diese Form entwickelt sich als direkte Folge der schwangerschaftsbedingten hormonellen Veränderungen, die die Insulinresistenz erhöhen.

Formen in Bezug auf das Management und Outcome

• Diätkontrollierter GDM (A1GDM)
  • Der GDM, der durch diätetische Maßnahmen und Lebensstiländerungen allein kontrolliert werden kann, ohne den Einsatz von Medikamenten.
• Medikamentös behandelter GDM (A2GDM)
  • Der GDM, der zusätzlich zu diätetischen Maßnahmen und Lebensstiländerungen auch eine medikamentöse Behandlung, wie Insulin oder orale Antidiabetika, erfordert.

Klassifikation nach den Risikofaktoren und Outcomes

• Low-Risk GDM
  • Frauen ohne erhebliche Risikofaktoren und einer guten Kontrolle der Blutzuckerwerte.
• High-Risk GDM
  • Frauen mit mehreren Risikofaktoren wie Adipositas, früheren Schwangerschaftsdiabetes, polyzystischem Ovarsyndrom (PCOS) oder familiärer Diabetes-Anamnese.

Diese Klassifikationen helfen dabei, den Schweregrad des Gestationsdiabetes zu bestimmen und die notwendige Behandlung und Überwachung anzupassen, um das Risiko für Mutter und Kind zu minimieren.