Scheidenkrampf (Vaginismus) – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik des Vaginismus (Scheidenkrampf) dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie häufig gynäkologische Erkrankungen wie Endometriose, Myome oder chronische Beckenbodenerkrankungen?
• Gab es in Ihrer Familie psychische Erkrankungen, die mit Angst oder Stress in Zusammenhang stehen?

Sozialanamnese

• Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen oder Belastungen aufgrund Ihrer familiären oder beruflichen Situation?
• Fühlen Sie sich durch gesellschaftliche oder familiäre Erwartungen in Ihrem Sexualleben unter Druck gesetzt?
• Haben Sie Zugang zu einem unterstützenden sozialen Umfeld (z. B. Familie, Freunde, Beratungsstellen)?

Sexualanamnese

• Partnerschaftliche Situation:
  • Besteht derzeit eine feste Partnerschaft?
  • Wie empfinden Sie die Partnerschaft – stabil, unterstützend oder konfliktbelastet?
  • Bestehen partnerschaftliche Spannungen oder Kommunikationsprobleme?
  • Wie steht Ihr Partner zu Ihrer sexuellen Problematik?
  • Fühlen Sie sich in der Beziehung sexuell unter Druck gesetzt?
• Sexuelle Funktionsstörungen:
  
  • Wann traten die Beschwerden beim Geschlechtsverkehr erstmals auf?
  • Bestehen die Beschwerden bei jeder Art von Penetration (z. B. Penis, Finger, Tampon, gynäkologische Untersuchung)?
  • Haben Sie das Gefühl einer plötzlichen muskulären Verkrampfung oder Blockade beim Versuch, Geschlechtsverkehr zu haben?
  • Kommt es zu einer ausreichenden sexuellen Erregung und Feuchtwerden?
  • Wie ist Ihre Libido (sexuelles Verlangen)?
  • Können Sie einen Orgasmus erleben – durch Penetration, andere sexuelle Praktiken oder Selbstbefriedigung?
  • Gibt es Situationen, in denen Geschlechtsverkehr besser gelingt (z. B. Urlaub, nach Alkohol, unter Entspannung)?
• Psychosexuelle und emotionale Faktoren:
  • Bestehen Ängste vor Schmerzen, Kontrolle, Scham oder Verletzung beim Geschlechtsverkehr?
  • Wenn Sie Schmerzen wahrnehmen, wie verhalten Sie sich dann (z. B. Rückzug, Angst, Vermeidung)?
  • Gab es Hinweise auf antisexuelle Erziehung oder Tabuisierung der Sexualität? Haben Sie sich früher in Bezug auf Sexualität gehemmt, beschämt oder abgelehnt gefühlt (z. B. durch Familie, Religion, Erziehung)?
  • Haben Sie negative sexuelle Erfahrungen gemacht? Gab es in Ihrer Vergangenheit traumatische sexuelle Erfahrungen (z. B. Übergriffe, Missbrauch)?
  • Haben Sie das Gefühl, dass Ihre Beschwerden mit psychischer Anspannung (z. B. Stress, Angst, depressive Stimmung) zunehmen?
  • Besteht ein Vermeidungsverhalten gegenüber sexueller Nähe oder Intimität?
• Frühere Diagnostik und Behandlung:
  • Wurde bereits eine Diagnose gestellt (z. B. Vaginismus, Vulvodynie (chronische Schmerzen im Bereich der Vulva))?
  • Haben Sie bereits eine psychotherapeutische oder sexualtherapeutische Behandlung erhalten? Wenn ja: Mit welchem Ergebnis?
  • Haben Sie Erfahrungen mit Beckenbodentherapie, Dilatoren oder anderen körpertherapeutischen Maßnahmen gemacht?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Seit wann treten die Scheidenverkrampfungen bei Ihnen auf? Schon seit der Pubertät?
• Wo genau treten die Schmerzen auf:
  • Scheideneingang?
  • Tiefer Unterbauch?
  • Tief in der Scheide?
• Sind die Schmerzen bewegungsabhängig?
• Wann treten die Schmerzen ein?
  • Zu Beginn des Geschlechtsverkehrs?
  • Bei tiefer Penetration?
  • Nach dem Wasserlassen?
• Wie lange halten die Schmerzen an?
• Wie stark sind die Schmerzen auf einer Skala von 1 bis 10?
  • 0-2: kein/kaum Schmerz
  • 3-4: bei Ablenkung ist der Schmerz nicht mehr im Mittelpunkt
  • 5-6: Schmerz behindert Gehen, Ein- und Durchschlafen
  • 7-8: Bedürfnis sich hinzulegen, Ablenkung nicht mehr möglich, gesamtes Denken kreist um den Schmerz*
  • 9-10: unaushaltbare, fürchterliche Schmerzen, der Patient "möchte schreien" oder schreit tatsächlich*
• Wie empfinden Sie den Schmerz in unterschiedlichen Situationen? Geben Sie bitte an, ob Sie eine Zu- oder Abnahme bzw. keine Veränderung haben bei:
  • Stress?
  • Urlaub?
  • Alkoholkonsum?
• Können Sie gynäkologische Untersuchungen zulassen?
• Haben Sie einen starken Kinderwunsch, und wirkt sich dies auf Ihre Beziehung aus?
• Liegen weitere Beschwerden vor:
  • Wiederkehrende Infektionen?
  • Juckreiz im Genitalbereich?
  • Brennen im Genitalbereich?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Haben Sie eine ausgewogene Ernährung?
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten pro Tag?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, wie viele Gläser pro Woche?

Eigenanamnese inkl. Medikamentenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Bestehen gynäkologische Erkrankungen wie Endometriose, Vulvodynie (Missempfindungen und Schmerzen der äußeren primären Geschlechtsorgane) oder chronische Blasenentzündungen?
  • Haben Sie bekannte psychische Erkrankungen wie Depressionen, Angststörungen oder posttraumatische Belastungsstörungen (PTBS)?
• Wurden gynäkologische oder abdominale Eingriffe durchgeführt, die Schmerzen oder Narbenbildung hinterlassen haben?
• Haben Sie bekannte Allergien gegen Medikamente, Latex (Kondome) oder Gleitmittel?
• Gab es schwierige oder traumatische Geburtserlebnisse?
• Medikamentenanamnese:
  • Haben Sie Medikamente eingenommen, die den Hormonhaushalt oder die sexuelle Funktion beeinflussen könnten (z. B. Antidepressiva, Hormonersatztherapien, Antikonvulsiva (krampflösende Medikamente))?

* Falls diese Frage mit „Ja“ beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.