Scheidenjuckreiz (Pruritus vulvae) – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Amintest (Whiff-Test) – durch Beträufeln des Vaginalsekrets mit einer 10%-igen Kalilauge typischer Fischgeruch (= Aminkolpitis)
• Messung des pH-Wertes des Vaginalsekrets (Scheidensekret) [alkalisch?]
• Phasenkontrastmikroskopie des Vaginalsekretes – lebende, ungefärbte Zellen erscheinen im normalen Hellfeld-Mikroskop äußerst kontrastarm, diese werden durch das Phasenkontrastverfahren gut sichtbar dargestellt
• Urinuntersuchung mittels Teststreifens:
  • Ein Schnelltest auf Nitrit weist ggf. nitritbildende Bakterien im Urin nach. [Nitratnachweis bei Harnwegsinfektion (HWI): 95 % mit positivem Nitrattest haben positive Kulturen, allerdings auch 45 % mit negativem Test, dieses insbesondere bei Säuglingen]
  • Ebenso ist ggf. eine Leukozyturie (Ausscheidung von weißen Blutkörperchen im Harn) nachweisbar.
  • Urin-pH-Werte > 7,0 im pH-Tagesprofil = Hinweis auf einen Harnwegsinfekt mit ureasebildenen Bakterien (Gefahr der Infektsteinbildung)
• Urinsediment
• Urinkultur* (Erregernachweis und Resistogramm) aus Mittelstrahlurin ggf. Katheterurin

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, körperlichen Untersuchung etc. –- zur differentialdiagnostischen Abklärung 

• Kleines Blutbild
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
• Nüchternglucose (Nüchternblutzucker), ggf. oraler Glukosetoleranztest (oGTT)
• Schilddrüsenparameter – TSH, fT3, fT4
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Glutamat-Dehydrogenase (GLDH) und Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), alkalische Phosphatase, Bilirubin
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C bzw. Kreatinin-Clearance
• Bakteriologische/mykologische/virologische Kultur – Anzüchten der Bakterien/ Pilze/Viren von der Vulva und/oder aus dem Vaginalsekret bzw. aus Bläschen (Herpes) bei akuten und rezidivierenden Entzündungen
  • Bakterien: Chlamydia trachomatis (Lymphogranuloma venereum, Cervicitis, Adnexitis), Neisseria gonorrhoeae (Gonorrhoe, Tripper), Treponema pallidum (Syphilis, Lues), Ureaplasma urealyticum (Cervicitis, Adnexitis, Urethritis) u. a.
  • Pilze: Candida albicans und andere Candida-Arten (Urethritis, Vaginalmycose, Vaginalcandidiasis)
  • Viren: Herpes-Viren (Anzüchtung aus Bläscheninhalt) Methode der Wahl
• Virennachweis
  • Molekulargenetische Diagnostik (DNA oder PCR): HIV (AIDS), Herpes simplex-Virus Typ 1/2 (Herpes genitalis), Humanes Papilloma-Virus (HPV; Condylomata acuminata)
  • sonstiger Nachweis: Herpes-Viren:
    
    • aus Bläschenabstrich aufgebracht auf einen Objektträger. Bestimmung des Virustyps durch Fluoreszenztest unter Verwendung typenspezifischer Immunseren ggf. direkter Antigentest (Fluoreszenztest)
    • histologisch nach Biopsie (feingewebliche Untersuchung einer Gewebeentnahme)
    • kolposkopisch: Betupfen mit 3 % Essigsäure (betroffene Hautbereiche stellen sich weiß dar)
    • zytologischer Abstrich ("Krebsabstrich")
      
• Parasitennachweis (mikroskopisch): Filzläuse (Pediculi pubis), Oxyuren (Madenwürmer), Scabies (Krätze), Trichomonas vaginalis (Trichomoniasis)
• Antikörper gegen Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum (TPHA, VDRL etc.) – wg. Ausschluss von sexuell übertragbaren Infektionen)
• Biopsie zur histologischen Untersuchung
• Zytologie

Autoren: Prof. Dr. med. G. Grospietsch, Dr. med. W. G. Gehring