Krankhafter Brustmilchausfluss (Galaktorrhoe) – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine Galaktorrhoe (krankhafter Brustmilchausfluss) hinweisen:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine Galaktorrhoe und werden oft zuerst bemerkt:

• Spontane Milchabsonderung aus der Brust (Galaktorrhoe), die nicht mit einer Schwangerschaft oder dem Stillen zusammenhängt

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Menstruationsstörungen: Z. B. Ausbleiben der Regelblutung (Amenorrhö) oder unregelmäßige Zyklen (ca. 30-40 % der Fälle)
• Kopfschmerzen oder Sehstörungen: Können auf eine mögliche hormonelle Störung wie ein Prolaktinom hinweisen

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

• Müdigkeit und Erschöpfung
• Gewichtszunahme

Klassifikation der Galaktorrhoe

Bei jüngeren Patientinnen mit einer beidseitigen Sekretabsonderung (Mamillensekretion) liegt in der Regel eine physiologische Galaktorrhoe vor.

Warnzeichen (red flags)

• Frau + Regeltempostörung (Störung des Rhythmus der Periodenblutung):
  
  • Oligomenorrhoe (das Intervall zwischen den Blutungen ist > 35 Tage und ≤ 90 Tage, d.h. die Blutungen treten zu selten auf)
  • Amenorrhoe (keine Menstruationsblutung bis zum 15. Lebensjahr (primäre Amenorrhoe) oder keine Menstruationsblutung seit mehr als drei Monaten (sekundäre Amenorrhoe))
  → denken an: Hyperprolaktinämie (krankhafte Prolaktinerhöhung); Prolaktinom (ggf. zudem Sehstörungen, Nausea (Übelkeit)/Erbrechen)
• Frau > 50 Jahre + neu aufgetretene Galaktorrhoe → denken an: bösartige Neubildung
• Eitrige Sekretion → denken an: Mastitis (Brustdrüsenentzündung) oder einen Abszess (umkapselte Eiteransammlung)
• Grüne oder bräunliche Sekretion → denken an:  Duktektasien (erweiterte, gestaute Milchgänge) oder fibrozystische Mastopathie (gutartige Veränderungen der Brustdrüse)
• Hämorrhagische (blutige) Galaktorrhoe: einseitig und spontan blutiges, seröses oder wässriges Sekret → denken an: 
  • Papillom (relativ häufiger gutartiger epithelialer Tumor)
  • seltener auch: duktales Carcinoma in situ (DCIS) oder M. Paget der Mamille (Form einer malignen Neoplasie (bösartige Neubildung) der Mamma (Brust));
  • postmenopausale Frauen → denken an: Mammakarzinom (Brustkrebs) 
  • Beachte: > 90 % der Fälle einer hämorrhagischen Galaktorrhoe haben eine benigne (gutartige) Ursache
• Mann + Galaktorrhoe → medizinische Abklärung erforderlich! (Ausnahme: pubertierender Junge)