Gebärmutterhalskrebs (Cervixkarzinom) – Prävention

Die HPV-Impfung ist die wichtigste und wirksamste präventive Maßnahme gegen das Cervixkarzinom (s. u. Primärprävention).
Hinweis: Die Impfrate lag in Deutschland im Jahre 2018 bei nur 48 %.

Des Weiteren muss zur Prävention des Cervixkarzinom muss auf eine Reduktion individueller Risikofaktoren geachtet werden.

Verhaltensbedingte Risikofaktoren

• Hohe Parität (Zahl der Geburten)
• Ernährung
  • Mikronährstoffmangel (Vitalstoffe) – siehe Prävention mit Mikronährstoffen
• Genussmittelkonsum
  • Tabak (Rauchen) [1, 2]
• Schlechte Genitalhygiene

Primärprävention

• HPV Impfung gegen die high-risk HPV Typen 16 und 18. Durch diese Impfung lassen sich mindestens 70 % der Cervixkarzinome verhindern [4]. In Deutschland übernimmt die Kasse bei Mädchen vom 9.-17. Lebensjahr die Impfung.
  Hinweis: Die zur Verfügung stehenden HPV-Impfstoffe enthalten inzwischen Wirkstoffe gegen neun Virustypen.
• Vermeidung oder Reduktion von Genitalinfektionen mit humanen Papillomviren (HPV) durch:
  
  • konsequente Anwendung von Kondomen
  • sexuelle Abstinenz
• Laut Ergebnissen einer Metaanalyse mindert ein Intrauterinpessar die Gefahr an einem Cervixkarzinom zu erkranken um 36 % [3].

Sekundärprävention

Die Sekundärprävention ist gekennzeichnet durch:

• Reduktion individueller Risikofaktoren (s.o.)
• Krebsfrüherkennungsuntersuchungen (s. u. Labordiagnostik)
  
  • zytologische Abstrichentnahme möglichst unter kolposkopischer Kontrolle (Gebärmutterhalsspiegelung) 
  • HPV Entnahme mit Differenzierung von low-risk HPV Typen, high-risk HPV Typen 
• Weitere Risikofaktoren
  
  • Positiver HPV-Test (insb. bei Frauen > 30 Jahren) – erhöhtes Risiko für eine Cervixdysplasie (cervikale intraepitheliale Neoplasie/CIN)
  • Prostitution

Literatur

1. Deutsches Krebsforschungszentrum Tabakatlas Deutschland 2015. Heidelberg
2. Secretan B, Straif K, Baan R et al.: A review of human carcinogens – Part E: tobacco, areca nut, alcohol, coal smoke, and salted fish. Lancet Oncol. 2009 Nov;10(11):1033-4.
3. Cortessis VK et al.: Intrauterine Device Use and Cervical Cancer Risk. A Systematic Review and Meta-analysis. Obstet Gynecol 2017, online 3. November https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000002307
4. S3-Leitlinie: Prävention des Zervixkarzinoms. (AWMF-Registernummer: 015 - 027OL), Dezember 2017 Langfassung

Leitlinien

1. S3-Leitlinie: Prävention des Zervixkarzinoms. (AWMF-Registernummer: 015 - 027OL), Dezember 2017 Langfassung
2. S3-Leitlinie: Impfprävention HPV-assoziierter Neoplasien. (AWMF-Registernummer: 082 - 002), Mai 2020 Kurzfassung Langfassung