Fehlgeburt (Abort) – Operative Therapie

Operative Therapie – 1. Ordnung

Bei Abortus incipiens – beginnender Abort, Abortus incompletus – unvollständiger Abort, Abortus completus (vollständiger Abort) oder Missed Abortion (verhaltener Abort) 

• Kürettage (Ausschabung der Gebärmutter) – chirurgischer Eingriff mittels einer stumpfen Kürette alternativ als Saugkürette (Saugkürette ist Mittel der Wahl bei der Behandlung eines Abortes bis 12. Schwangerschaftswoche (SSW)).
  Hinweis: Die Saugkürette kann ambulant unter lokaler Anästhesie (örtliche Betäubung) durchgeführt werden; ggf. Cave! einer Sedierung; ggf. auch antibiotische Prophylaxe mit Doxycyclin
  

Bei habituellen Aborten (Frauen mit wiederholten Spontanaborten (WSA))

• Hysteroskopische (per Gebärmutterspiegelung)
  • Septumdissektion ("Septumzerschneidung") bei Uterusseptum (insb. Uterus subseptus) als Abortprophylaxe
  • Adhäsiolyse bei intrauterinen Adhäsionen (Lösungen von Verwachsungen innerhalb der Gebärmutter)
  • Polypenresektion (Entfernung von Polypen)

Beachte: Bei Uterusfehlbildungen wie dem Uterus bicornis, Uterus didelphys und Uterus arcuatus ist eine operative Intervention nicht indiziert [1].

Operative Therapie – 2. Ordnung

Bei Abortus febrilis – fieberhafter oder septischer Abort

• Kürettage (Ausschabung der Gebärmutter) – erst wenn kein Fieber mehr besteht.

Literatur

1. Bailey AP, Jaslow CR, Kutteh WH: Minimally invasive surgical options for congenital and acquired uterine factors associated with recurrent pregnancy loss. Womens Health (Lond) 2015 Mar;11(2):161-7. doi: 10.2217/whe.14.81.