Fehlgeburt (Abort) – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik des Aborts (Fehlgeburt) dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie Erbkrankheiten?

Soziale Anamnese

• Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen oder Belastungen auf Grund Ihrer familiären Situation?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Bluten Sie aus der Scheide?*
• Haben Sie wehenartige Schmerzen?*
• Haben Sie Abgang von Fruchtwasser verspürt?*
• Haben Sie Fieber?*

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Haben Sie zu Beginn der Schwangerschaft (in den ersten 18 Schwangerschaftswochen) sehr viel Sport getrieben (mehr als sieben Stunden Sport pro Woche)?
• Wurden Sie im Rahmen der Diagnostik einer Krankheit während der Schwangerschaft geröntgt?
  
• Trinken Sie gerne Kaffee, schwarzen oder grünen Tee? Wenn ja, wie viele Tassen pro Tag?
• Trinken Sie andere bzw. weitere koffeinhaltige Getränke? Wenn ja, wie viel jeweils davon?
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?
  
• Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche Drogen und wie häufig pro Tag bzw. pro Woche?

Eigenanamnese inkl. Medikamentenanamnese

• Vorerkrankungen (Stoffwechselerkrankungen, Infektionserkrankungen, Blutungsstörungen)
  
• Operationen
• Strahlentherapie
  
• Allergien
• Daten zur Schwangerschaft (Schwangerschaftswoche, bisherige Komplikationen etc.)
• Schwangerschaftsanamnese: Wie viele Geburten (Lebendgeburten); wie viele vorausgegangene Aborte?

Medikamentenanamnese

• Antibiotika – Medikamente wie beispielsweise Tetracycline, Lincosamide oder Aminoglykoside zur Behandlung bakterieller Infektionen
• Fluconazol (Antimykotikum aus der Gruppe der Triazolderivate), oral; Reproduktionstoxizität (48 % ↑) [2]
• Nicht-steroidale Entzündungshemmer (nonsteroidal antiinflammatory drugs; NSAID), Acetylsalicylsäure (ASS) ausgenommen, verdoppeln das Abortrisiko; das Risiko war am größten bei Diclofenac, gefolgt von Naproxen, Celecoxib, Ibuprofen und Rofecoxib [1]
• Impfungen mit Lebendimpfstoffen wie gegen Masern, Mumps, Röteln, Gelbfieber, Varizellen – Windpocken – sollten in der Schwangerschaft nicht durchgeführt werden
• Zytostatika – Medikamente wie beispielsweise Cyclophosphamid oder Methotrexat zur Bekämpfung von Krebserkrankungen können durch ihre Teratogenität – fruchtschädigende Wirkung – zu Aborten führen

Umweltanamnese

• Beruflicher Kontakt mit Karzinogenen
• Luftschadstoffe: Schwefeldioxid (SO₂)-Gehalt korreliert mit der Zahl der verhaltenen Aborte (engl. missed abortion) [4]
• Phthalate (vor allem als Weichmacher für Weich-PVC) [3]
  Hinweis: Phthalate gehören zu den endokrinen Disruptoren (Synonym: Xenohormone), die bereits in geringsten Mengen durch Veränderung des Hormonsystems die Gesundheit schädigen können.

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Literatur

1. Nakhai-Pour HR, Broy P, Sheehy O, Bérard A: Use of nonaspirin nonsteroidal anti-inflammatory drugs during pregnancy and the risk of spontaneous abortion. CMAJ September 6, 2011 First published September 6, 2011. doi: 10.1503/cmaj.110454
   
2. Mølgaard-Nielsen D et al.: Association Between Use of Oral Fluconazole During Pregnancy and Risk of Spontaneous Abortion and Stillbirth. JAMA. 2016;315(1):58-67. doi:10.1001/jama.2015.1784
3. Ferguson KK, McElrath TF, Meeker JD.: Environmental Phthalate Exposure and Preterm Birth JAMA Pediatr. Published online November 18, 2013. doi:10.1001/jamapediatrics.2013.3699
4. Zhang L et al.: Air pollution-induced missed abortion risk for pregnancies Nature Sustainability 14 October 2019