Entzündung des äußeren Genitales (Vulvitis) – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Amintest (Whiff-Test) – durch Beträufeln des Vaginalsekrets mit einer 10%-igen Kalilauge typischer Fischgeruch (= Aminkolpitis)
• Messung des pH-Wertes des Vaginalsekrets [alkalisch?]
• Phasenkontrastmikroskopie des Vaginalsekretes – lebende, ungefärbte Zellen erscheinen im normalen Hellfeld-Mikroskop äußerst kontrastarm, diese werden durch das Phasenkontrastverfahren gut sichtbar dargestellt 

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, körperlichen Untersuchung etc. – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Bakteriologische/mykologische/virologische Kultur – Anzüchten der Bakterien/ Pilze/Viren von der Vulva und/oder aus dem Vaginalsekret bzw. aus Bläschen (Herpes) bei akuten und rezidivierenden Entzündungen
  • Bakterien*: Chlamydia trachomatis (Lymphogranuloma venereum, Cervicitis, Adnexitis), Neisseria gonorrhoeae (Gonorrhoe, Tripper), Treponema pallidum (Syphilis, Lues), Ureaplasma urealyticum (Cervicitis, Adnexitis, Urethritis) u. a.
  • Pilze: Candida albicans und andere Candida-Arten (Urethritis, Vaginalmycose, Vaginalcandidiasis)
  • Viren: Herpes-Viren (Anzüchtung aus Bläscheninhalt) Methode der Wahl
• Virennachweis
  • Molekulargenetische Diagnostik (DNA oder PCR): HIV (AIDS), Herpes simplex-Virus Typ 1/2 (Herpes genitalis), Humanes Papilloma-Virus (HPV; Condylomata acuminata)
  • sonstiger Nachweis: Herpes-Viren:
    
    • aus Bläschenabstrich aufgebracht auf einen Objektträger. Bestimmung des Virustyps durch Fluoreszenztest unter Verwendung typenspezifischer Immunseren ggf. direkter Antigentest (Fluoreszenztest)
    • histologisch nach Biopsie (feingewebliche Untersuchung einer Gewebeentnahme)
    • kolposkopisch: Betupfen mit 3 % Essigsäure (betroffene Hautbereiche stellen sich weiß dar)
    • zytologischer Abstrich ("Krebsabstrich")
      
• Parasitennachweis (mikroskopisch): Filzläuse (Pediculi pubis), Oxyuren (Madenwürmer), Scabies (Krätze), Trichomonas vaginalis (Trichomoniasis)
• Antikörper gegen Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum (TPHA, VDRL etc.) (wg. Ausschluss von sexuell übertragbaren Infektionen)
• Biopsie zur histologischen Untersuchung
• Zytologie

*Beachte: Nachweis sexuell übertragbarer Keime (STD) bei präpubertären Mädchen und sexuellen Missbrauch:

• Neisseria gonorhoeae – beweisend 
• Treponema pallidum – beweisend 
• Chlamydia trachomatis – stark verdächtig
• Trichomonas vaginalis – stark verdächtig
• humane Papillomviren (HPV) – möglich
• Herpes simplex – möglich