Hormonelle Kontrazeptiva: Adipositas/Körpergewicht

Fragen der täglichen Praxis sind:

Sind
- hormonale Kontrazeptiva (Empfängnisverhütungsmittel) mit einer Gewichtszunahme assoziiert?
- hormonelle Kontrazeptiva bei Adipositas (Übergewicht) sicher?
- die Notfallkontrazeptiva bei Adipositas sicher?

Körpergewicht

Kombinierte orale Kontrazeptiva (KOK; Empfängnisverhütungsmittel mit Östrogen und Gestagen) und Gestagen-Mono-Kontrazeptiva haben keinen signifikanten Effekt auf das Körpergewicht oder den Body-Mass-Index (BMI; Körpermasse-Index).

Ausnahme
- Langfristige Anwendung von Depot-Medroxyprogesteronacetat. Bei langfristiger Anwendung steigt das Körpergewicht.

Adipositas

Adipositas/Pearl Index

Die kontrazeptive Wirkung ist bei hormonalen Kontrazeptiva meist gewährleistet.

Einschränkung:
- bei Adipositasgrad II (BMI: 35-39,9) und III (BMI: > 40) sind die Daten widersprüchlich. Die Wirksamkeit könnte bei einem kombinierten Verhütungspflaster (Hormonpflaster) eingeschränkt sein.

Empfehlung: bei Adipositasgrad II oder III sollte ein IUP (Intrauterinpessar; Spirale) angewendet werden.

Adipositas/Notfallkontrazeption

Bei einem BMI ≥ 30 ist die Wirksamkeit

signifikant eingeschränkt bei Levonorgestrel
fraglich reduziert bei Ulipristalacetat

Empfehlung: Kupfer-IUP (Kupferspirale)

Leitlinien

S3-Leitlinie: Hormonelle Empfängnisverhütung. (AWMF-Registernummer: 015 - 015), September 2020 Langfassung