Eierstock- und Eileiterentzündung (Adnexitis) – Einleitung

Bei der Salpingitis und der Oophoritis handelt es sich um die Entzündung des Eileiters (lat. Tuba uterina, Tuba Fallopii; griech. σαλπίγξ Salpinx)) und des Eierstocks (lat. Ovarium; Plural Ovarien; altgriech. ώὁφορον oophoron (von altgriech. ῴόν oon, deutsch "das Ei" und altgriech. φορὤ phoro, deutsch "tragen")). Diese treten in der Regel sekundär als aszendierende (aufsteigende) Infektionen aus dem Uterus (Gebärmutter) über die Vagina (Scheide) kommend auf.

Synonyme und ICD-10: Abszess der Mesosalpinx; Abszess der Tuba uterina; Abszess der Tuba uterina mit Ruptur; Abszess des Corpus luteum; Adnexitis; Akute Adnexitis; Akute Eierstockentzündung; Akute Eileiter-Eierstock-Entzündung; akute Eileiterentzündung mit Abszess; Akute Endosalpingitis; akute Oophoritis; Akute Ovarentzündung; Akute Perioophoritis; Akute Perisalpingitis; Akute Pyosalpingitis; Akute Pyosalpinx; akuter Eierstockabszess; akuter Ovarabszess; akuter Tuboovarialabszess; Akute Salpingitis; Akute Salpingo-Oophoritis; Akutes Pyovar; Akute Tuben-Ovar-Entzündung; Akute Tuboovarialentzündung; chronische Adnexitis; chronische Eierstockentzündung; chronische Eileiter-Eierstock-Entzündung; Chronische eitrige Adnexitis; chronische Endosalpingitis; chronische Oophoritis; chronische Ovarentzündung; chronische Ovariitis; chronische Perisalpingitis; chronische Pyosalpingitis; chronischer Eierstockabszess; chronischer Eileiterabszess; Chronischer Ovarabszess; chronischer Tuboovarialabszess; chronische Salpingitis; chronische Salpingo-Oophoritis; chronische Tuben-Ovar-Entzündung; Chronische Tuboovarialentzündung; Eierstockabszess; Eierstockentzündung; Eileiterabszess; Eileiterentzündung; Eiterung der Tuba uterina; eitrige Adnexitis; eitrige Salpingo-Oophoritis; Endosalpingitis; entzündliche Krankheit der Tuba uterina; entzündliche Tuboovarialkrankheit; entzündliche Tuboovarialzyste; Entzündung der Tuba uterina; Entzündung einer Adnexe; Hydrops tubae; Hydrosalpinx; Infektion der Tuba uterina; Infektion des Corpus luteum; infektiöse Hämatosalpinx; infektiöse Oophoritis; Interstitielle Oophoritis; Metrosalpingitis; Oopherosalpingitis; Oophoritis; Ovarialabszess; Ovarialentzündung; Ovarialgangrän; Ovarialnekrose; Ovarialphlegmone; Ovariitis; Ovarinfektion; Pelvic Inflammatory Disease, PID; Perimetrosalpingitis; Perioophoritis; Perisalpingitis; Pyoophoritis; Pyosalpingitis; Pyosalpinx; Pyovar; Ruptur einer Pyosalpinx; Saktosalpinx; Salpingitis; Salpingitis der Tuba uterina; Salpingo-Oophoritis; Salpingo-Oophoritis mit Ruptur; Salpingo-Ovariitis; Salpingoperitonitis; septische Salpingo-Oophoritis; Seröse Saktosalpinx; Subakute Adnexitis; Suppurative Adnexitis; Suppurative Salpingo-Oophoritis; Tuboovariale Infektion; Tuboovarialentzündung; Tuboovarialer Abszess; Unspezifische Salpingitis; Zystische Oophoritis; Zystische Ovariitis; Eierstock- und Eileiterungentzündung; Eileiter- und Eierstockentzündung; ICD-10-GM N70.-: Salpingitis und Oophoritis

Formen der Adnexitis

Die beiden Erkrankungen können unter dem Begriff Adnexitis (Entzündung der weiblichen Anhangsgebilde) zusammengefasst werden. Man unterscheidet dabei die akute von der chronischen Form:

• Akute Salpingitis und Oophoritis (ICD-10-GM 2019 N70.0)
• Chronische Salpingitis und Oophoritis (ICD-10-GM 2019 N70.1)

Epidemiologie

Häufigkeitsgipfel: Die akute Adnexitis tritt gehäuft bei jungen, sexuell aktiven Frauen auf. Das Maximum des Auftretens liegt zwischen dem 16. und 25. Lebensjahr.

Die Inzidenz (Häufigkeit von Neuerkrankungen) beträgt ca. 10 pro 1.000 Frauen im gebärfähigen Alter.

Verlauf und Prognose

Verlauf

Der Verlauf der Salpingitis und Oophoritis hängt von der Ursache, der Schnelligkeit der Diagnose und der Einleitung der Therapie ab.

• Akute Adnexitis: Beginnt plötzlich mit starken Schmerzen im Unterbauch, Fieber und allgemeinem Krankheitsgefühl. Bei rechtzeitiger Diagnose und Therapie heilt die akute Adnexitis in der Regel folgenlos aus.
• Chronische Adnexitis: Entwickelt sich oft aus einer nicht oder unzureichend behandelten akuten Adnexitis. Sie kann zu wiederkehrenden Unterbauchschmerzen, Zyklusstörungen und chronischer Beckenentzündung führen.

Komplikationen

• Tuboovarialabszess (TOA): Abszessbildung an Eileiter und Eierstock, kann zu einer Peritonitis (Bauchfellentzündung) führen. Ein TOA ist eine Indikation für die Krankenhauseinweisung zur parenteralen antimikrobiellen Therapie (Infusionstherapie mit Antibiotika) mit geeigneter anaerober Abdeckung und zur Überwachung auf Anzeichen von Ruptur (Zerreißung) oder Sepsis (Blutvergiftung).
• Sterilität: Verklebung der Eileiter mit der Folge einer tubaren Sterilität (Unfruchtbarkeit).

Prognose

• Akute Adnexitis: Bei frühzeitiger und adäquater Behandlung ist die Prognose gut und die Erkrankung heilt in der Regel ohne bleibende Schäden aus.
• Chronische Adnexitis: Bei nicht rechtzeitiger und unzureichender Therapie kann die Erkrankung in ein chronisches Stadium übergehen, was zu langfristigen Beschwerden und Komplikationen wie Sterilität führen kann.
• Langzeitprognose: Die Langzeitprognose hängt von der Schnelligkeit der Diagnose und der Einleitung der adäquaten Therapie ab. Bei rechtzeitiger Behandlung sind die meisten Patientinnen beschwerdefrei. Bei chronischer Adnexitis oder Komplikationen wie TOA kann die Lebensqualität jedoch erheblich beeinträchtigt sein.

Leitlinien

1. S2k-Leitlinie: Chronischer Unterbauchschmerz der Frau. (AWMF-Registernummer: 016-001), November 2015 Deutsche Schmerzgesellschaft e.V.
2. Ross J et al.: UK National Guideline for the Management of Pelvic Inflammatory Disease. British Association for Sexual Health and HIV February 2018
3. Ross J et al.: 2017 European guideline for the management of pelvic inflammatory disease. Int J STD AIDS. 2018 Feb;29(2):108-114. doi: 10.1177/0956462417744099.