Bluthochdruck in der Schwangerschaft (hypertensive Schwangerschaftserkrankungen) – Medizingerätediagnostik

Obligate Medizingerätediagnostik

• Wiederholte Blutdruckmessungen, ggf. Langzeit-Blutdruckmessung (24-Stunden-Blutdruckmessung)
• Cardiotokographie (CTG; Herzton-Wehenschreiber) – ein Verfahren zur simultanen (gleichzeitigen) Registrierung und Aufzeichnung der Herzschlagfrequenz des ungeborenen Kindes und der Wehentätigkeit (griech. tokos) bei der Schwangeren
  
• Abdomensonographie (Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane) – zur Basisdiagnostik: Fetometrie (Ausmessen des Fetus im Mutterleib mithilfe der medizinischen Ultraschalldiagnostik; max. alle 14 Tage),  Fruchtwassermenge, Plazentabeurteilung
• Dopplersonographie (Ultraschalluntersuchung, die Flüssigkeitsströme (vor allem den Blutfluss) dynamisch darstellen kann) – Messung der Blutflussmuster in den Gebärmutterarterien sowie der kindlichen Blutflüsse in Arterien und Venen
  [hohe Risikowahrscheinlichkeit für Präeklampsie und/oder intrauterine Wachstumsretardierung (IUGR) wenn: bilaterale Notch (frühdiastolische Flussminderung) der Arteriae uterinae, persistierend über die 24. SSW bzw. erhöhter Pulsatilitätsindex (PI) in der 22. bis 24. SSW]
  
• Funduskopie (Augenspiegelung) – zum Ausschluss von Blutungen und/oder Netzhautödem

Blutdruck-Screening in der Frühschwangerschaft

• Ein geringer Blutdruckanstieg am Ende der Frühschwangerschaft (Grenzwerte für eine Hypertonie auf 120/80 mmHg) erhöht das Risiko von hypertensiven Erkrankungen in der Schwangerschaft: uMoM2b-Studie („Nulliparous Pregnancy Outcomes Study: Monitoring Mothers-to-Be"): Schwangere, die zu diesem Termin leicht erhöhte Blutdruckwerte von 120/80 bis 129/80 mmHg hatten, erkrankten in 30,3 % der Fälle später an einer hypertensiven Erkrankung in der Schwangerschaft [1].

Literatur

1. Hauspurg A et al.: Blood pressure trajectory and category and risk of hypertensive disorders of pregnancy in nulliparous women. Am J Obstet Gynaecol 2019 Jun 18. pii: S0002-9378(19)30807-5. doi: 10.1016/j.ajog.2019.06.031.

Leitlinien

1. S3-Leitlinie: Fetale Überwachung in der Schwangerschaft (Indikation und Methodik zur fetalen Zustandsdiagnostik im low-risk Kollektiv). (AWMF-Registernummer: 015 - 089), Februar 2023 Kurzfassung Langfassung