Harninkontinenz (Blasenschwäche) – Prävention

Zur Prävention der Harninkontinenz (Blasenschwäche) muss auf eine Reduktion individueller Risikofaktoren geachtet werden.

Präventionsfaktoren (Schutzfaktoren)

• Geburtsmodus und Beckenbodenbelastung
  • Kaiserschnitt (Sectio caesarea):
    • Senkt das Risiko für Beckenbodenstörungen und damit verbundene Inkontinenzprobleme in den ersten 15 Jahren nach der Geburt [1].
    • Vergleich zwischen natürlicher Geburt und Kaiserschnitt:
      • Natürliche Geburt:
        • 34,3 % Belastungsinkontinenz (SUI),
        • 21,8 % Reizblase (OAB),
        • 30,6 % Stuhlinkontinenz (AI),
        • 30,0 % Uterusprolaps (POP).
      • Kaiserschnitt:
        • 17,5 % SUI,
        • 14,6 % OAB,
        • 25,8 % AI,
        • 9,4 % POP.
• Beckenbodentraining
  • Regelmäßiges Training stärkt die Beckenbodenmuskulatur und kann sowohl präventiv als auch therapiebegleitend wirken.
• Gewichtskontrolle
  • Senkung des BMI in den Normalbereich reduziert das Risiko für Belastungs- und Dranginkontinenz.

Sekundärprävention

Die Sekundärprävention richtet sich an Personen mit ersten Anzeichen von Inkontinenz, um das Fortschreiten zu verhindern.

• Früherkennung und Diagnostik
  • Regelmäßige ärztliche Kontrollen bei Symptomen wie Dranggefühl, nächtlichem Wasserlassen oder unfreiwilligem Urinverlust.
  • Beurteilung des Beckenbodens und eventuelle Abklärung einer Beckenbodenschwäche.
• Lebensstilinterventionen
  • Ernährungsanpassung – Vermeidung von blasenreizenden Substanzen wie Kaffee und scharfen Gewürzen.
  • Reduktion von Alkohol und Nikotin – Fördert die Blasengesundheit.
• Beckenbodentherapie
  • Anleitung durch Physiotherapie zur gezielten Kräftigung der Beckenbodenmuskulatur.
• Medikamentöse Therapie
  • Einsatz von Anticholinergika oder Beta-3-Adrenozeptoragonisten bei Dranginkontinenz nach ärztlicher Verordnung.

Tertiärprävention

Die Tertiärprävention zielt darauf ab, die Lebensqualität bei bestehender Harninkontinenz zu verbessern und Folgeschäden zu minimieren.

• Langzeittherapie
  • Regelmäßige Überprüfung und Anpassung der Therapie bei chronischer Inkontinenz.
  • Eventueller Einsatz von Hilfsmitteln wie Inkontinenzvorlagen oder Kathetersystemen.
• Rehabilitation und Bewegungstherapie
  • Beckenbodenrehabilitation zur langfristigen Verbesserung der Blasenkontrolle.
  • Individuelle Programme zur Stärkung der Beckenmuskulatur.
• Operationen
  • Operative Maßnahmen wie Schlingenoperationen (z. B. TVT-Band) bei schwerer Belastungsinkontinenz.
• Psychologische Unterstützung
  • Hilfe bei psychosozialen Belastungen durch Inkontinenz, z. B. in Selbsthilfegruppen oder durch psychologische Beratung.

Autoren: Prof. Dr. med. G. Grospietsch, Dr. med. W. G. Gehring

Literatur

1. Blomquist JL et al.: Association of Delivery Mode With Pelvic Floor Disorders After Childbirth. JAMA. 2018;320(23):2438-2447. doi:10.1001/jama.2018.18315
2. Aune D et al.: Body mass index, abdominal fatness, weight gain and the risk of urinary incontinence: A systematic review and dose response meta-analysis of prospective studies. BJOG 2019 https://doi.org/10.1111/1471-0528.15897
3. Hannestad YS, Rortveit G, Daltveit AK, Hunskaar S. Are smoking and other lifestyle factors associated with female urinary incontinence? The Norwegian EPINCONT Study. BJOG. 2003; 110: 247-54.
4. Gao J et al.: Risk factors of postpartum stress urinary incontinence in primiparas. What should we care. Medicine 2021 doi: 10.1097/MD.0000000000025796