Pseudoallergie – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der Pseudoallergie dar.

Familienanamnese

• Allergien oder Überempfindlichkeiten: Gibt es in Ihrer Familie Personen mit bekannten Allergien oder Überempfindlichkeitsreaktionen?
• Erbliche Erkrankungen: Bestehen genetisch bedingte Erkrankungen, die das Immunsystem oder den Magen-Darm-Trakt betreffen?

Soziale Anamnese

• Exposition: Sind Sie beruflich oder privat regelmäßig bestimmten Nahrungsmitteln oder Chemikalien ausgesetzt, die pseudoallergische Reaktionen auslösen könnten?
• Belastungen: Gibt es psychosoziale Belastungen, die Ihre Symptome beeinflussen könnten?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

Hautsymptome:

• Haben Sie Hautreaktionen wie Rötung, Urtikaria (Nesselsucht) oder Juckreiz (Hautbrennen) im Zusammenhang mit der Aufnahme von Nahrung, Medikamenten oder anderen Substanzen bemerkt?

Respiratorische Symptome (Atemwegsbeschwerden):

• Treten Niesanfälle (plötzliches, wiederholtes Niesen), Husten oder Atemnot (erschwerte Atmung) im zeitlichen Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme auf?

Gastrointestinale Symptome (Beschwerden des Magen-Darm-Trakts):

• Haben Sie Stuhlunregelmäßigkeiten (Durchfall oder Verstopfung), Blähungen oder Bauchschmerzen nach dem Verzehr bestimmter Nahrungsmittel?
• Leiden Sie an Übelkeit oder Erbrechen?

Kardiale Symptome (Herz-Kreislauf-Beschwerden):

• Haben Sie Herzrasen (Tachykardie) oder Kopfschmerzen im Zusammenhang mit bestimmten Auslösern?

Symptomverlauf:

• Wann genau treten diese Symptome auf?
• Wie lange halten sie an?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungs- und Genussmittel/Drogenanamnese

• Ernährungsverhalten:
  • Verzehren Sie häufig Nahrungsmittel, die vaso- oder psychoaktive biogene Amine enthalten? Beispiele:
    • Histamin: Käse, Rotwein, Fisch, geräucherte Fleischprodukte
    • Tyramin**: Hefe, Fisch, Wurst, Käse, Himbeeren
    • Serotonin: Ananas, Bananen, Walnüsse, Tomaten
    • Spermidin/Spermin: Getreidekeimlinge
  • Konsumieren Sie viele Nahrungsmittel mit Lebensmittelzusatzstoffen?
    • Farbstoffe: Tartrazin (E 102), Gelborange S (E 110)
    • Konservierungsmittel: Benzoate, Sulfite
    • Geschmacksverstärker: Glutamate
    • Süßstoffe und Geliermittel: Sorbit (E 420), Mannit (E 421)
• Genussmittel und Drogenkonsum:
  • Rauchen Sie? Wenn ja, wie viel täglich?
  • Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk und wie viele Gläser täglich?
  • Konsumieren Sie Drogen? Wenn ja, welche und wie oft?*

Eigenanamnese inkl. Medikamentenanamnese

• Vorerkrankungen: Bestehen chronische Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, Atemwegserkrankungen oder Hauterkrankungen?
• Operationen: Hatten Sie in der Vergangenheit operative Eingriffe?
• Allergien: Sind bei Ihnen Allergien oder Unverträglichkeiten bekannt?

Medikamentenanamnese

Medikamentengruppen*

• Analgetika (Schmerzmittel; wie ASS (Acetylsalicylsäure))
• Intravenöse Anästhetika – Medikamente, die zur Narkoseeinleitung und -führung eingesetzt werden
• Kolloidale Plasmaersatzmittel (Infusionslösungen)
• Lokalanästhetika – Medikamente, die zur regionalen Anästhesie gebraucht werden wie Lidocain
• Muskelrelaxantien – Medikamente wie Mivacurium, die zur Muskelentspannung und während einer Narkose eingesetzt werden
• Röntgenkontrastmittel

Medikamente, die Hemmer der DAO (Diaminoxidase) sind

• Ambroxol
• Aminoglykoside (Framycetin, Neomycin, Paromomycin)
• Aminophyllin
• Amitriptylin
• Chloroquin
• Clavulansäure
• Dihydralazin
• Gelatine (Plasmaexpander)
• Metoclopramid
• N-Acetylcystein
  
• Isoniazid
• Metoclopramid
• Pentamidin
• Pirenzepin
• Promethazin
• Verapamil

Nachfolgend aufgeführte nicht-steroidale Analgetika bzw. Antiphlogistika können bei Personen mit allergischer Disposition zusätzlich zu einer Histamin-Ausschüttung führen, sodass es zu einer verstärkten Histaminwirkung kommen kann:  

• Acetylsalicylsäure 
• Diclofenac
• Indometacin
• Flurbiprofen 
• Ketoprofen
• Meclofenaminsäure
• Mefenaminsäure
• Naproxen

**Patienten mit Pseudoallergien reagieren häufig zudem auf Bestandteile (z. B. Farbstoffe) von Medikamenten: der Azofarbstoff Tartrazin (E 102) und Gelborange S (E 110) wird häufig verschiedenen Arzneimitteln, auch Antiallergika, beigefügt
Weitere Farbstoffe in Arzneimittel mit Allergierisiko sind: Chinolingelb (E 104), Echtgelb (E 105) und Ponceau 4R (E 124)!
(Hinweis: diese Aufzählung ist nur exemplarisch!)

Umweltanamnese

• Chemikalien und Schadstoffe:
  • Sind Sie regelmäßig Reizstoffen wie Pestiziden, Schwermetallen oder Luftschadstoffen ausgesetzt?
  • Besteht Kontakt zu Mykotoxinen (Schimmelpilzgiften) oder Kunststoffweichmachern (Phthalaten)?

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unter "Lebensmittelzusatzstoffe" finden Sie eine Datenbank mit allen Stoffgruppen: Lebensmittelzusatzstoffe mit allergischen und/oder pseudoallergischen Potenzial sind dort entsprechend gekennzeichnet.   

Hinweis!
Bei der Suche nach dem Auslöser einer Pseudoallergie ist das Führen eines Ernährungstagebuches hilfreich.