Pseudoallergie – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der Pseudoallergie dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie Personen mit bekannten Allergien, Unverträglichkeiten oder Überempfindlichkeitsreaktionen?
• Bestehen genetisch bedingte Erkrankungen, die das Immunsystem, den Magen-Darm-Trakt oder die Haut betreffen (z. B. selektiver IgA-Mangel, Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, Sjögren-Syndrom, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Mukoviszidose, Neurodermitis, Psoriasis (Schuppenflechte))? 
• Sind Autoimmunerkrankungen oder andere chronisch-entzündliche Erkrankungen bekannt (z. B. Diabetes mellitus Typ 1, Morbus Basedow, Vitiligo (Weißfleckenkrankheit), Zöliakie, Psoriasis (Schuppenflechte), Neurodermitis (atopisches Ekzem))?

Soziale Anamnese

• Sind Sie beruflich oder privat regelmäßig bestimmten Chemikalien, Lebensmitteln oder Medikamenten ausgesetzt, die pseudoallergische Reaktionen auslösen könnten (z. B. Farb-, Konservierungsstoffe, Medikamente)?
• Gibt es psychosoziale Belastungen oder Stressfaktoren, die Ihre Symptome verstärken oder auslösen könnten?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Haben Sie Hautreaktionen wie Rötungen, Quaddelbildung (Nesselsucht), Schwellungen oder Juckreiz festgestellt?
• Treten diese Beschwerden nach dem Verzehr bestimmter Lebensmittel, der Einnahme von Medikamenten oder Kontakt mit Substanzen auf?
• Leiden Sie an Niesanfällen, verstopfter Nase oder chronischem Husten?
• Tritt Atemnot im Zusammenhang mit bestimmten Nahrungsmitteln oder Medikamenten auf?*
• Haben Sie nach dem Verzehr bestimmter Lebensmittel Beschwerden wie Bauchschmerzen, Blähungen, Übelkeit oder Erbrechen bemerkt?
• Leiden Sie unter Stuhlunregelmäßigkeiten (Durchfall, Verstopfung) oder vermehrtem Druckgefühl im Bauchraum?
• Haben Sie Herzklopfen, Herzrasen oder Blutdruckschwankungen festgestellt?
• Haben Sie Kopfschmerzen oder Schwindel bemerkt, insbesondere nach dem Verzehr bestimmter Lebensmittel oder Getränke?
• Leiden Sie unter einer allgemeinen Erschöpfung, Müdigkeit oder Konzentrationsstörungen?
• Gibt es bestimmte Auslöser oder zeitliche Muster (z. B. saisonal, unmittelbar nach Mahlzeiten)?
• Wann genau sind die Symptome erstmals aufgetreten?
• Wie häufig und wie lange halten diese Beschwerden an?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Verzehren Sie häufig Nahrungsmittel, die biogene Amine oder Zusatzstoffe enthalten?
  • Histamin: Käse, Rotwein, Fisch, geräucherte Fleischprodukte
  • Tyramin**: Hefe, Wurst, Himbeeren
  • Serotonin: Ananas, Bananen, Tomaten
  • Spermidin/Spermin: Getreidekeimlinge
• Konsumieren Sie regelmäßig Lebensmittel mit Zusatzstoffen?
  • Farbstoffe: Tartrazin (E 102), Gelborange S (E 110)
  • Konservierungsmittel: Benzoate, Sulfite
  • Geschmacksverstärker: Glutamate
  • Süßstoffe: Sorbit (E 420), Mannit (E 421)
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?
• Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche Drogen und wie häufig pro Tag bzw. pro Woche?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Bestehen chronische Erkrankungen wie entzündliche Darmerkrankungen (z. B. Morbus Crohn, Colitis ulcerosa), Hauterkrankungen (z. B. Neurodermitis, Urtikaria (Nesselsucht) oder Atemwegserkrankungen (z. B. Asthma bronchiale)?
  • Gibt es Hinweise auf Stoffwechselerkrankungen oder andere Systemerkrankungen, die eine Überempfindlichkeit fördern könnten (z. B. Hyperurikämie/Gicht, Phenylketonurie, Diabetes mellitus (Typ 1 und Typ 2), Histaminintoleranz, chronische Nierenerkrankungen)?
• Hatten Sie operative Eingriffe im Bereich des Verdauungstraktes oder andere relevante Operationen?
• Sind bei Ihnen Allergien (z. B. gegen Medikamente, Lebensmittel, Insektenstiche) bekannt?

**Patienten mit Pseudoallergien reagieren häufig zudem auf Bestandteile (z. B. Farbstoffe) von Medikamenten: Der Azofarbstoff Tartrazin (E 102) und Gelborange S (E 110) wird häufig verschiedenen Arzneimitteln, auch Antiallergika, beigefügt.
Weitere Farbstoffe in Arzneimittel mit Allergierisiko sind: Chinolingelb (E 104), Echtgelb (E 105) und Ponceau 4R (E 124)!
(Hinweis: diese Aufzählung ist nur exemplarisch!)

Medikamentenanamnese

Medikamentengruppen

• Analgetika (Schmerzmittel, wie ASS (Acetylsalicylsäure))
• Intravenöse Anästhetika – Medikamente, die zur Narkoseeinleitung und -führung eingesetzt werden
• Kolloidale Plasmaersatzmittel (Infusionslösungen)
• Lokalanästhetika – Medikamente, die zur regionalen Anästhesie gebraucht werden wie Lidocain
• Muskelrelaxantien – Medikamente wie Mivacurium, die zur Muskelentspannung und während einer Narkose eingesetzt werden
• Röntgenkontrastmittel

Medikamente, die Hemmer der DAO (Diaminoxidase) sind

• Ambroxol
• Aminoglykoside (Framycetin, Neomycin, Paromomycin)
• Aminophyllin
• Amitriptylin
• Chloroquin
• Clavulansäure
• Dihydralazin
• Gelatine (Plasmaexpander)
• Metoclopramid
• N-Acetylcystein
  
• Isoniazid
• Metoclopramid
• Pentamidin
• Pirenzepin
• Promethazin
• Verapamil

Nachfolgend aufgeführte nicht-steroidale Analgetika (NSAR) bzw. Antiphlogistika können bei Personen mit allergischer Disposition zusätzlich zu einer Histamin-Ausschüttung führen, sodass es zu einer verstärkten Histaminwirkung kommen kann:  

• Acetylsalicylsäure 
• Diclofenac
• Indometacin
• Flurbiprofen 
• Ketoprofen
• Meclofenaminsäure
• Mefenaminsäure
• Naproxen

Umweltanamnese

• Chemikalien und Schadstoffe:
  • Sind Sie regelmäßig Reizstoffen wie Pestiziden, Schwermetallen oder Luftschadstoffen ausgesetzt?
  • Besteht Kontakt zu Mykotoxinen (Schimmelpilzgiften) oder Kunststoffweichmachern (Phthalaten)?

Unter "Lebensmittelzusatzstoffe" finden Sie eine Datenbank mit allen Stoffgruppen: Lebensmittelzusatzstoffe mit allergischen und/oder pseudoallergischen Potenzial sind dort entsprechend gekennzeichnet.   

Hinweis!
Bei der Suche nach dem Auslöser einer Pseudoallergie ist das Führen eines Ernährungstagebuchs hilfreich.

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.