Purpura Schönlein-Henoch – Medikamentöse Therapie

Therapieziele

• Verbesserung der Symptomatik
• Vermeidung von Komplikationen

Therapieempfehlungen

• Lokale Therapie: antiphlogistisch (antientzündlich)-antimikrobiell
• Systemische Therapie
  • Corticoidtherapie bei schweren Formen, Progression (Fortschreiten) und extrakutaner Manifestation
• Bei Proteinurie (erhöhte Ausscheidung von Protein mit dem Urin):
  • falls über 6 Wochen persistierend (anhaltend):
    • kleine Proteinurie (Proteinausscheidung < 3,0 g/d): ACE-Hemmer oder Angiotensin 1-(AT-1) Rezeptorantagonist
    • große Proteinurie (> 3,0 g/d), nephrotisches Syndrom, nephritisches Syndrom oder nephrotisch-nephritisches Syndrom und proliferative Histologie (Klasse III-IV): hochdosiert Steroide (Prednison, Methylprednisolon)
  • über einen Zeitraum von 12 Wochen: 3 Steroidpulse (Prednisolon 300-500 mg/m² an alternierenden Tagen) gefolgt von oralem Prednison (30 mg/m² für 4 Wochen) in absteigender Dosierung (ab Woche 5: 30 mg/m² jeden 2. Tag, ab Woche 9: 15 mg/m² jeden 2. Tag für 2 Wochen)
• Bei lebens-/organbedrohlichem Verlauf oder Therapieresistenz: zusätzlich Cyclophosphamid oder hochdosierte Immunglobulintherapie (i. v.)

Leitlinien

1. S1-Leitlinie: Zerebrale Vaskulitis und zerebrale Beteiligung bei systemischen Vaskulitiden und rheumatischen Grunderkrankungen. (AWMF-Registernummer: 030-085). Mai 2018 Langfassung