Polyzythämie – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine Polyzythämie hinweisen:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine Polyzythämie und werden oft zuerst bemerkt:

• Lippenzyanose (baue Verfärbung der Lippen): Durch nicht oxygeniertes Hämoglobin > 5 g/dl im Kapillarblut
• Benommenheit: Unscharfes Wahrnehmen und eingeschränkte Wachsamkeit

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild einer Polyzythämie:

• Cephalgie (Kopfschmerzen): Häufig und intensiv, oft durch die erhöhte Blutviskosität bedingt (40-50 %)
• Schwäche: Allgemeine Leistungsminderung und Erschöpfung (30-40 %)
• Schwitzen: Oft nächtlich (20-30 %)

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Oberbauchbeschwerden: Häufig durch Splenomegalie (Milzvergrößerung) verursacht (30-40 %)
• Parästhesien (Missempfindungen): Wie Kribbeln oder Taubheit, vor allem in den Extremitäten (20-30 %)
• Gewichtsverlust: Oft ungewollt und durch die Grunderkrankung bedingt (10-20 %)
• Tinnitus (Ohrgeräusche): Oft pulsierend (10-20 %)

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

• Vertigo (Schwindel): Unsicherheitsgefühl oder Gleichgewichtsstörung (20-30 %)
• Müdigkeit (10-20 %)

Polycythaemia vera

• Unspezifische Symptome:
  
  • Pruritus; aquagener Pruritus (Häufigkeit: 30-50 %); auch auftretend bei der chronischen myeloischen monozytären Leukämie, CMML
  • Nachtschweiß (nächtliches Schwitzen)
  • Chronische Müdigkeit (Fatigue)
  • Fieber
  • Knochenschmerzen
  • Konzentrationsstörungen
  • Cephalgie (Kopfschmerzen)
  • Dyspnoe (Atemnot bzw. Kurzatmigkeit)
    
  • Gewichtsverlust
• Gesichtsrötung durch eine vermehrte Blutfülle der Gefäße (Plethora)
• Lippenzyanose
• Mikrovaskuläre Symptome (Symptome der kleinsten Blutgefäße):
  
  • Erythromelagie (anfallsartige schmerzhafte Rötung und Schwellung der Extremitäten nach Wärmeexposition)
  • Transiente Ischämien (vorübergehende Minderdurchblutung) des Gehirns → zerebrale Ischämie mit den Symptomen von leichtem Schwindel bis hin zum Apoplex (Schlaganfall)
  • Sehstörungen
  • Parästhesie (Taubheit und Kribbeln in Händen oder Füßen)
  • Vertigo
• Makrovaskuläre Symptome (Symptome der großen Blutgefäße):
  • Ischämie der Koronargefäße (Minderdurchblutung der Herzkranzgefäße) → Angina pectoris ("Brustenge"; plötzlich auftretender Schmerz in der Herzgegend) bis Myokardinfarkt (Herzinfarkt)
  • Apoplex (Schlaganfall)
  • periphere Durchblutungsstörungen (Akrozyanose) bzw. periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK)
  • Tiefe Venenthrombose (TVT)
  • Lungenembolie (LE)
  • Hypertonie (Bluthochdruck)

Viele der möglichen Symptome der Polycythaemia vera sind nicht spezifisch für die Erkrankung!

Im Fettdruck Symptome bzw. Beschwerden die PV-Patienten als sehr schwer empfunden haben [1, 2].

Literatur

1. Mesa R et al.: Changes in Quality of Life and Disease-Related Symptoms in Patients With Polycythemia Vera Receiving Ruxolitinib or Best Available Therapy: RESPONSE Trial Results. ASH 2014, Abstract #709. doi: 10.1111/ejh.12707
   
2. Mesa R et al.: The Burden of Fatigue and Quality of Life in Myeloproliferative Disorders (MPDs) An International Internet-Based Survey of 1179 MPD Patients. doi 10.1002/cncr.22365