Milzriss (Milzruptur) – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine Milzruptur (Milzriss) hinweisen:

Einzeitige Milzruptur

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine einzeitige Milzruptur und werden oft zuerst bemerkt:

• Abdominalschmerzen (Bauchschmerzen) im linken oberen Quadranten (80-90 %)
• Kehr-Zeichen: Ausstrahlung der Schmerzen in die linke Schulter (40-60 %)
• Saegesser-Zeichen: Druckschmerzhaftigkeit des Milzpunkts (linke Halsseite, zwischen Musculus scalenus anterior und Musculus sternocleidomastoideus) (30-40 %)

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild einer einzeitigen Milzruptur:

• Lokale Abwehrspannung: Zeichen eines akuten Abdomens, vor allem bei einer einzeitigen Milzruptur (50-60 %)
• Schmerzbedingte Schonatmung: Reduzierte Beweglichkeit des Zwerchfells aufgrund von Schmerzen (30-50 %)
• Symptome von Begleitverletzungen: Hinweise auf mögliche andere traumatische Läsionen wie Frakturen (20-30 %)

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Zeichen eines hypovolämischen Schocks (Volumenmangelschock): Hier: hämorrhagischer Schock (blutungsbedingter Schock)
  • Hypotonie (Blutdruckabfall): Systolisch < 100 mmHg (60-70 %)
  • Tachykardie (zu schneller Herzschlag (mehr als 100 Schläge pro Minute)) (50-60 %)

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

• Allgemeine Abgeschlagenheit: Bei begleitendem Blutverlust (30-50 %)
• Nausea (Übelkeit) und Emesis (Erbrechen): Reaktion des Körpers auf die abdominellen Schmerzen oder den Schock (20-30 %)

Zweizeitige Milzruptur

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine zweizeitige Milzruptur und werden oft zuerst bemerkt:

• Plötzlich einsetzende Schocksymptomatik: Zeichen eines hämorrhagischen Schocks mit Hypotonie und Tachykardie (70-80 %)
• Linksseitige Oberbauchschmerzen: Treten typischerweise mit der Schocksymptomatik auf (60-70 %)

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild einer zweizeitigen Milzruptur:

• Beschwerdefreies Intervall: Zeitraum von einigen Tagen bis Wochen zwischen einem Trauma und dem Auftreten der plötzlich einsetzenden Symptome (50-60 %)
• Zeichen eines akuten Abdomens: Lokale Abwehrspannung und Schmerzen im linken oberen Quadranten (30-50 %)

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Kehr-Zeichen: Ausstrahlung der Schmerzen in die linke Schulter (30-50 %)
• Zeichen eines hypovolämischen Schocks: Blässe, Kaltschweißigkeit, Bewusstlosigkeit (40-50 %)
• Druckschmerzhaftigkeit des Milzpunkts (Saegesser-Zeichen): Druckschmerz im Bereich der linken Halsseite (20-30 %)

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

• Allgemeine Abgeschlagenheit: Unspezifisches Unwohlsein durch Blutverlust (20-30 %)
• Nausea (Übelkeit) und Emesis (Erbrechen): Reaktion auf den akuten Blutverlust und die Schmerzen (10-20 %)