Milzriss (Milzruptur) – Klassifikation

Klassifikation einer Milzruptur (Milzriss) in 5 Typen nach Schweregrad nach Ameri­can Asso­cia­ti­on of the Sur­ge­ry of Trauma (AAST) [1]

Schweregrad Kapselriss, Parenchymverletzung Hämatom (Bluterguss)
Typ 1
  • isolierte Kapselrisse ohne akute Blutung
  • Parenchymverletzung < 1 cm
  • subkapsuläres Hämatom
    (Bluterguss unter der Kapsel);
    Ausbreitung < 10 % der Oberfläche, nicht zunehmend
Typ 2
  • Kapselriss mit akuter Blutung
  • Parenchymverletzung von 1-3 cm Tiefe (ohne Verletzung des Milzhilus oder der Segmentarterien)
  • subkapsuläres Hämatom;
    Ausbreitung auf 10-50 % der Oberfläche, nicht zunehmend

oder

  • intraparenchymales Hämatom
    (Bluterguss innerhalb des Organgewebes) mit Durchmesser < 2 cm, nicht zunehmend
Typ 3
  • Parenchymverletzung > 3 cm Tiefe oder mit Beteiligung von Segmentarterien
  • subkapsuläres Hämatom;
    Ausbreitung > 50 % der Oberfläche oder zunehmend

oder

  • rupturiertes subkapsuläres Hämatom mit aktiver Blutung

oder

  • intraparenchymales Hämatom
    (Bluterguss innerhalb des Organgewebes) mit Durchmesser > 2 cm oder zunehmend
Typ 4
  • Parenchymverletzung mit Beteiligung von Segment- oder Hilusgefäßen mit Devaskularisation (Unterbrechung der Gefäßversorgung) von > 25 % der Milz 
  • rupturiertes intraparenchymatöses Hämatom
    mit aktiver Blutung
Typ 5
  • komplette Zertrümmerung des Organs/Ausriss des Organs im Milzhilus mit Devaskularisation
 


Klassifikation der Milzverletzung nach Moore. (In Anlehnung an die Einteilung der American Association for the Surgery of Trauma [AAST]) [2]

Grad  Art der Verletzung  Bezeichnung der Verletzung
 I   Hämatom (Bluterguss)  Subkapsulär (Bluterguss unter der Kapsel), < 10 % der Oberfläche
 Lazeration (Zerreißung)  Kapseleinriss, < 1 cm Parenchymtiefe
 II   Hämatom  Subkapsulär, 10–50 % der Oberfläche; intraparenchymatös < 5 cm
 Lazeration  Kapseleinriss, 1–3 cm Parenchymtiefe ohne Beteiligung der Trabekelgefäße
 III   Hämatom  Subkapsulär, > 50 % der Oberfläche; rupturiertes subkapsuläres oder parenchymatöses Hämatom; intraparenchymatöses Hämatom ≥ 5 cm
 Lazeration  > 3 cm Parenchymtiefe oder mit Einbeziehung von Trabekelgefäßen
 IV  Lazeration  Lazeration mit Beteiligung segmentaler oder hiliärer Gefäße mit der Folge von Devaskularisierung > 25 % der Milz
 V  Lazeration  Komplette Milzzerstörung
Gefäßversorgung  Hilusabriss mit kompletter Devaskularisierung

Literatur

  1. American Association for the Surgery of Trauma (AAST). Spleen Injury Scoring Scale. A Resource for Trauma Care Professionals. Surgerey of Trauma 1995
  2. Moore EE, Cogbill TH, Jurkovich GJ et al.: Organ injury scaling: spleen and liver (1994 revision). J Trauma 1994;38:323-324