Milzriss (Milzruptur) – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der Milzruptur (Milzriss) dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie Erkrankungen, die zu einer veränderten Blutgerinnung führen (z. B. Hämophilie)?
• Sind in Ihrer Familie Milzerkrankungen oder andere Organschäden bekannt?

Soziale Anamnese

• Beruf:
  • Welchen Beruf üben Sie aus?
  • Sind Sie in Ihrem Beruf einer erhöhten Verletzungsgefahr ausgesetzt (z. B. Baugewerbe, Hochleistungssport)?
• Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Können Sie zeigen (oder beschreiben), wo genau die Schmerzen auftreten?
• Sind die Schmerzen im linken Oberbauch oder im Bereich der linken Schulter spürbar (sog. Kehr-Zeichen)?
• Sind die Schmerzen immer an der gleichen Stelle oder wandern sie?
• Sind die Schmerzen stechend, drückend, brennend oder dumpf?
• Haben die Schmerzen plötzlich oder langsam begonnen?
• Seit wann bestehen die Schmerzen?
• Werden die Schmerzen stärker oder schwächer?
• Falls ein Unfall oder eine Verletzung der Auslöser ist, schildern Sie bitte den genauen Unfallhergang:
  • Stumpfes Trauma:
    • Verkehrsunfall (z. B. Aufprall im Bereich des Bauchraums oder des Brustkorbs)?
    • Sportunfall (z. B. beim Fußball, Reitsport oder Kampfsport)?
    • Sturz aus größerer Höhe?
    • Einklemmung (z. B. bei einem Arbeitsunfall)?
    • Überrollt worden?
    • Verschüttungsunfall?
    • Schlägerei oder Misshandlung mit stumpfer Gewalteinwirkung?
  • Offenes Trauma:
    • Schussverletzung?
    • Stichverletzung?
    • Pfählungsverletzung?
• Haben Sie folgende zusätzliche Beschwerden bemerkt?
  • Schwindel oder Kreislaufprobleme (z. B. Benommenheit, Schwarzwerden vor den Augen)?*
  • Blutdruckabfall?*
  • Atemnot oder verstärkte Atemprobleme?*
  • Übelkeit und/oder Erbrechen?
  • Schwäche oder Abgeschlagenheit?
  • Schmerzen in der linken Schulter oder Ausstrahlung dorthin (Hinweis auf Kehr-Zeichen)?
  • Bläuliche Verfärbung um den Nabel (Cullen-Zeichen) oder an den Flanken (Grey-Turner-Zeichen)?*
  • Ist Ihnen in den letzten Stunden eine zunehmende Verwirrtheit oder Apathie aufgefallen?*
  • Gab es eine Bewusstlosigkeit?*

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Wann haben Sie das letzte Mal etwas gegessen?
• Haben Sie in den letzten Tagen Veränderungen bei Ihrem Appetit festgestellt?
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?
• Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche Drogen und wie häufig pro Tag bzw. pro Woche?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Bestehen bekannte Erkrankungen, die das Risiko einer Milzruptur erhöhen könnten (z. B. Splenomegalie, Infektionserkrankungen wie Mononukleose oder Malaria, Tumorerkrankungen)?
  • Haben Sie eine diagnostizierte Gerinnungsstörung?
  • Leiden Sie an Stoffwechsel- oder Autoimmunerkrankungen, die die Milz betreffen könnten?
• Operationen:
  • Haben Sie in der Vergangenheit Bauchoperationen, insbesondere Eingriffe in der Milzregion, durchlaufen?
  • Gab es bei früheren Operationen Komplikationen (z. B. Blutungen)?
• Bestehen bekannte Allergien (z. B. gegen Medikamente, Narkosemittel oder Kontrastmittel)?
• Besteht eine Schwangerschaft oder könnte eine solche vorliegen?

Medikamentenanamnese

• Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein, insbesondere:
  • Antikoagulantien (Blutverdünner, z. B. Marcumar, Heparin, NOAK)?
  • Analgetika (Schmerzmittel)?
  • Kortikosteroide?
  • Immunsuppressiva?

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.