Hämolytische Anämie – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der hämolytischen Anämie dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie Personen mit diagnostizierten Bluterkrankungen?
• Sind in Ihrer Familie Fälle von hämolytischen Anämien bekannt (z. B. hereditäre Sphärozytose, Sichelzellanämie, Thalassämien)?
• Gibt es in Ihrer Familie genetische Erkrankungen, die die Blutzellen betreffen?
• Haben direkte Familienangehörige Autoimmunerkrankungen, die eine hämolytische Anämie begünstigen könnten (z. B. Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis)?

Sozialanamnese

• Beruf:
  • Welchen Beruf üben Sie aus?
  • Sind Sie in Ihrem Beruf schädigenden Arbeitsstoffen ausgesetzt (z. B. Schwermetalle, organische Lösungsmittel, Benzole)?
  • Besteht eine Exposition gegenüber Toxinen, Insektiziden oder chemischen Substanzen, die hämolytische Anämien auslösen könnten?
• Gibt es psychosoziale Belastungen?

Aktuelle Anamnese / Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Fühlen Sie sich abgeschlagen und müde?
• Haben Sie eine Leistungsminderung bemerkt?
• Treten Kopfschmerzen oder Konzentrationsstörungen auf?
• Haben Sie Atemnot bei Belastung oder auch in Ruhe?*
• Haben Sie Veränderungen der Hautfarbe wie Blässe oder eine gelbliche Haut bemerkt?
• Leiden Sie unter plötzlichem oder wiederkehrendem Schwindel?*
• Haben Sie Herzrasen oder Herzstolpern wahrgenommen?*
• Leiden Sie unter Ohrensausen oder subjektivem Hörverlust?
• Haben Sie dunklen, rotbraunen oder blutigen Urin festgestellt?*
• Haben Sie Fieber oder Nachtschweiß?*
• Haben Sie Bauchschmerzen, insbesondere im Oberbauch oder linksseitig (Milzvergrößerung)?
• Gibt es Hinweise auf eine verstärkte Blutungsneigung (z. B. vermehrte blaue Flecken, Zahnfleischbluten)?*
• Wie lange bestehen diese Symptome bereits?
• Haben sich die Beschwerden in der letzten Zeit verändert oder verstärkt?
• Haben Sie in den letzten Monaten eine Infektion durchgemacht, die mit Fieber oder einem schweren Verlauf einherging?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Haben Sie ungewollt an Gewicht verloren? Geben Sie bitte uns Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
• Haben Sie Ihre Ernährung umgestellt?
• Essen Sie regelmäßig eisenhaltige Lebensmittel (z. B. rotes Fleisch, Hülsenfrüchte, grünes Blattgemüse)?
• Besteht ein Vitamin-B12- oder Folsäuremangel?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?
• Machen Sie täglich intensiv Sport (z. B. Marathonlauf, intensive Märsche)?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Autoimmunerkrankungen?
  • Bluterkrankungen (z. B. Sichelzellkrankheit, Thalassämie, hereditäre Sphärozytose, Enzymdefekte wie G6PD-Mangel)?
  • Lebererkrankungen?
  • Milzerkrankungen?
  • Nierenerkrankungen?
  • Stoffwechselerkrankungen?
• Haben Sie in der Vergangenheit Bluttransfusionen erhalten?
• Wurden Sie operiert oder haben Sie eine Milzentfernung hinter sich?
• Haben Sie eine aktuelle oder vergangene Strahlentherapie durchlaufen?
• Bestehen bekannte Allergien gegen Medikamente oder andere Substanzen?

Umweltanamnese

• Besteht Kontakt zu Schwermetallen wie Kupfer oder Blei?
• Haben Sie Kontakt mit giftigen Substanzen, die die Blutzellen schädigen könnten (z. B. Benzole, Pestizide, organische Lösungsmittel)?
• Wurden Sie in den letzten Monaten von einer Schlange oder giftigen Spinne gebissen?
• Haben Sie sich in Malariagebieten oder anderen tropischen Regionen aufgehalten?
• Besteht eine berufliche oder private Exposition gegenüber Chemikalien, die mit Blutzellveränderungen in Verbindung gebracht werden?

Medikamentenanamnese

Anämie 

• Antiprotozoika
  • Analogon des Azofarbstoffs Trypanblau (Suramin)
  • Pentamidin
• Alpha-Methyldopa (Antihypertensivum) 
• Antimalariamittel wie Primaquin oder Dapson
• Chelatbildner (D-Penicillamin, Trieethylentetramin-Dihydrochlorid (Trien), Tetrathiomolybdan)
• Chinidin
• Direkter Faktor Xa-Inhibitor (Rivaroxaban)
• Immunsuppressiva (Thalidomid)
• Januskinase-Inhibitoren (Ruxolitinib)
• Monoklonale Antikörper – Pertuzumab
• mTOR-Inhibitoren (Everolimus, Temsirolimus)
• Neomycin
• P-Aminosalicylsäure (Mesalazin)
• Phenytoin [megaoblastäre Anämie]
• Thrombininhibitor (Dabigatran)
• Tuberkulostatika (Isoniazid, INH; Rifampicin, RMF)
• Virostatika
  
  • Nukleosid-Analoga (Ribavirin) [hämolytische Anämie]
  • NS5A-Inhibitoren (Daclatasvir)
  • Protease-Inhibitoren (Boceprevir, Telaprevir)

Aplastische Anämie

• Allopurinol**
• Alpha-Methyldopa**
• Antibiotika – Medikamente wie Streptomycin**, Tetracyclin** oder Methicillin**
• Antidiabetika – Tolbutamid und Chlorpropamid
• Antihistaminika – Cimetidin
• Antikonvulsiva – Carbomazepin
• Carboanhydrasehemmer (CAH, CAI) – Acetazolamid, Dichlorphenamid, Methazolamid
• Chinidin**
• Chloramphenicol
• Colchicin
• D-Penicillamin – Medikament, welches bei der Therapie der rheumatoiden Arthritis eingesetzt wird
• Lithium**
• Medikamente gegen Protozoen-Infektionen wie Chloroquin oder Mepacrin
• Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR) – Phenylbutazon, Ibuprofen oder Acetylsalicylsäure (ASS)
• Östrogene
• Sedativa – wie Chlorpromazin** oder Meprobamat**
• Sulfonamide
• Tuberkulostatika (Isoniazid, INH)
• Thyreostatika – wie Methylthiouracil oder Carbimazol
• Zytostatika
  
  • Alkylanzien wie Chlorambucil oder Cyclophosphamid
  • Antimetaboliten wie Mercaptopurin, Fluorouracil oder Methotrexat
  • Mitosehemmer wie Vincristin oder Paclitaxel

Anmerkung: Bei den Stern (**) gekennzeichneten Medikamenten ist der Zusammenhang mit der aplastischen Anämie nur gering belegt.

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.