Eisenmangelanämie – Folgeerkrankungen

Im Folgenden die wichtigsten Erkrankungen bzw. Komplikationen, die durch Eisenmangelanämie mit bedingt sein können:

Blut, blutbildende Organe – Immunsystem (D50-D90)

• Erhöhte Infektanfälligkeit

Haut und Unterhaut (L00-L99)

• Aphthen an der Mundschleimhaut
• Blasse Haut/Schleimhäute
• Brüchige Nägel
• Haarausfall
• Koilonychie – Wölbung der Fingernägel
• Mundwinkelrhagaden
• Xerodermie (trockene Haut)

Kreislaufsystem (I00-I99)

• Koronare Herzkrankheit (KHK; Herzkranzgefäßerkrankung) – bei absolutem und funktionellem Eisenmangel* [3]

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Eisenmangelsyndrom (engl. Iron Deficiency Syndrome, IDS) – durch Eisenmangel bedingte Erschöpfungszustände, Konzentrationsstörungen, depressive Verstimmungen, Insomnie (Schlafstörungen) und Cephalgie (Kopfschmerzen)
• Konzentrationsstörungen

Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett (O00-O99) 

• Frühgeburt (Odds Ratio 7,10; 95-%-Konfidenzintervall 6,28-8,03) bei Anämie vor der 31. Schwangerschaftswoche (SSW); nach der 31. SSW: Odds Ratio 1,56; 1,49-1,62 [1]
• Mangelgeburt („Small für Gestational Age“; Odds Ratio 2,81; 2,26-3,50) bei Anämie vor der 31. Schwangerschaftswoche (SSW); nach der 31. SSW: Odds Ratio 1,76; 1,66-1,87 [1]

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

• Leistungsminderung
• Müdigkeit
  

Weiteres

• Gesamtmortalität (Sterberate)* ↑ – bei schwerem absoluten und funktionellen Eisenmangel* [3]
• Eisenmangelanämie verringert die Wirksamkeit von Impfungen: ein niedriger Hämoglobinwert zum Zeitpunkt der Impfung korrelierte am stärksten mit einer verminderten Bildung von Diphtherie-und Pertussis Antikörpern. Auch eine Pneumokokken Impfung war in der Wirkung abgeschwächt [2].
• Im Mäusemodell konnte nachgewiesen werden, dass Eisenmangel offenbar das angeborene Immunsystem moduliert; er unterdrückt die Granulozytenreifung und drosselt außerdem die Abwehrkraft der Neutrophilen [3, 4].
  Hinweise: Granulozyten gehören zum angeborenen Immunsystem. Ihre Aufgabe ist unter anderem die unspezifische Bekämpfung von Bakterien, Parasiten und Pilzen. Neutrophile gelten als spezialisierte Immunzellen. Sowohl die Granulozyten als auch die neutrophilen gehören zu den Leukozyten (weiße Blutkörperchen).

*Absoluter Eisenmangel: Ferritin < 100 µg/l; schwerer absoluter Eisenmangel: < 30 µg/l; funktioneller Eisen­mangel: Abfall des Ferritins < 100 µg/l oder ein Ferritin von 100-299 µg/l bei einer Transferrinsättigung von unter 20 %

Literatur

1. Wiegersam AM et al.: Association of Prenatal Maternal Anemia With Neurodevelopmental Disorders JAMA Psychiatry. Published online September 18, 2019. doi:10.1001/jamapsychiatry.2019.2309
2. Stoffel N et al.: Iron Deficiency Anemia at Time of Vaccination Predicts Decreased Vaccine Response and Iron Supplementation at Time of Vaccination Increases Humoral Vaccine Response: A Birth Cohort Study and a Randomized Trial Follow-Up Study in Kenyan Infants. Front. Immunol., 13 July 2020 | https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.01313
3. Bonadonna M et al.: Iron regulatory protein (IRP-)mediated iron homeostasis is critical for neutrophil development and differentiation in the bone marrow. Science Advances 2022, doi: https://doi.org/10.1126/sciadv.abq4469
4. Frost JN et al.: Plasma iron controls neutrophil production and function Science Advances 2022, doi: https://doi.org/10.1126/sciadv.abq5384