Blutungsneigung – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine erhöhte Blutungsneigung hinweisen:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine erhöhte Blutungsneigung und werden oft zuerst bemerkt:

• Purpura: Rötlich-dunkelrote Läsionen durch kleinfleckige Kapillarblutungen in Haut, Subkutis (Unterhaut) oder Schleimhäuten. Die Einblutungen können wie folgt dargestellt sein:
  • Petechien: Kleinste punktförmige Haut-/Schleimhauteinblutungen
  • Ekchymosen: Flächige Haut-/Schleimhauteinblutungen (größer als Petechien, kleiner als Sugillationen)
  • Sugillationen: Großflächige Haut-/Schleimhauteinblutungen (bis 30 mm)
  • Vibices: Streifenförmige Haut-/Schleimhauteinblutungen (selten)
  • Die Hautveränderungen blassen auf Druck nicht ab (60-70 %).
• Hämatome (Blutergüsse): Häufig spontan oder nach minimalem Trauma (50-60 %)
• Anomal starke Blutungen: Beispielsweise bei Menstruation oder nach Zahnextraktionen (40-50 %)
• Spontanblutungen: Auftreten von Blutungen in Gelenken oder Muskeln (30-40 %)

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild einer erhöhten Blutungsneigung:

• Blutaustritte bei Quetschungen (Bruising): Blutungen auch bei leichtem Druck oder Trauma (40-50 %)
• Blutungen der Schleimhäute: Nasenbluten oder Zahnfleischbluten, häufig spontan oder nach minimaler Belastung (30-40 %)

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Eingeschränkte Beweglichkeit der Gelenke: Bei Einblutungen in Gelenken oder Muskulatur (20-30 %)
• Müdigkeit und Schwäche: Durch Blutverlust und/oder chronische Mikrohämorrhagien (20-30 %)

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

• Blässe der Haut und Schleimhäute: Durch Blutverlust oder Anämie (10-20 %)
• Cephalgie (Kopfschmerzen): Bei intrakranialen (innerhalb des Schädels auftretende) Blutungen (selten) (< 10 %)

Warnzeichen (red flags)

• Anamnestische Angaben:
  
  • Alter + Lokalisation (chronisch sonnenlichtexponierte Hautareale, vor allem Handrücken und Unterarmstreckseiten) → denken an: senile Purpura 
  • Kinder → denken an: Kindesmissbrauch (Inspektion der Anogenitalregion)
• Purpura + ausgeprägte Blässe → denken an: Verdacht auf eine Knochenmarkserkrankung; hier ist eine umgehende Diagnostik erforderlich!
• Multiple Hämatome → denken an: Blutgerinnungsstörung