Blutungsneigung – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der erhöhten Blutungsneigung dar.

Familienanamnese

• Wie ist der allgemeine Gesundheitszustand Ihrer Angehörigen?
• Gibt es in Ihrer Familie Erkrankungen, die häufig vorkommen?
• Gibt es in Ihrer Familie Erbkrankheiten?

Soziale Anamnese

• Welchen Beruf üben Sie aus?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Welche Symptome sind Ihnen aufgefallen?
• Wie lange bestehen die Beschwerden schon?
• Falls Sie Haut- und Schleimhautveränderungen haben.
  
  • Sind die Haut- bzw. Schleimhautveränderungen akut aufgetreten? Oder haben sie sich über einen längeren Zeitraum entwickelt?
  • Wo befinden sich die Haut- bzw. Schleimhautveränderungen? Sind sie lokalisiert oder treten sie am ganzen Körper auf?
  • Sind die Haut- bzw. Schleimhautveränderungen schmerzhaft?
• Gibt es noch weitere Symptome? Akut aufgetretenes Fieber, allgemeines Krankheitsgefühl?*
• Gab es für die Symptomatik einen Auslöser?
• Bekommen Sie leicht blaue Flecke? Auch ohne sich schwer gestoßen zu haben?
• Leiden Sie unter häufigem Nasenbluten? Verstärkter und verlängerter Regelblutung?
• Haben Sie Gelenk- oder Muskelschwellungen bemerkt?
• Haben Sie bemerkt, dass Sie nach Verletzungen oder Operationen (z. B. nach Zahnentfernung) lange nachgeblutet haben?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

Eigenanamnese inkl. Medikamentenanamnese

• Vorerkrankungen (Bluterkrankungen, immunologische Erkrankungen, Lebererkrankungen, Nierenerkrankungen (Nierenversagen, Urämie), Tumorerkrankungen Traumata/Verletzungen)
• Operationen 
• Strahlentherapie
• Impfstatus
• Allergien
• Umweltanamnese

Medikamentenanamnese (Ein Anspruch auf Vollständigkeit besteht nicht!)

• Antibiotika – Cephalosporine (Cefriaxon, Ceftazidin, Cefuroxim) + Oral-Cephaosporine
• Antikoagulantien* (Heparin, Tinzaparin, Enoxaparin, Fondaparinux, rt-PA)
• Omega-3-Fettsäuren (> 3 g pro Tag)

Thrombozytenfunktionsstörungen (Ein Anspruch auf Vollständigkeit besteht nicht!):

• Antibiotika*
  
  • Acylaminopenicillin + ß-Laktamase-Inhibitor (Piperacillin + Tazobactam, Amoxicillin + Clavulansäure, Ampicillin + Sulbactam)
  • Aminopenicillin (Amoxicillin, Ampicillin)
  • Benzylpenicillin (Penicillin G)
  • Cephalosporine (Cefalexin, Cefazolin, Cefepim, Ceftazidim, Ceftriaxon, Ceftriazon, Cefuroxim-Axetil, Loracarbef)
  • Penicillin (Piperacillin + Tazobactam, Penicillin G, Penicillin V)
  • Staphylokokkenpenicilline (Flucloxacillin)

*Die gleichzeitige Einnahme von Antikoagulantien und Antibiotika führt zu einem erhöhten Blutungsrisiko!

Thrombozytopenie (Ein Anspruch auf Vollständigkeit besteht nicht!):

• Antiepileptika (Valproinsäure/Valproat)
• Antiprotozoenmittel (Pentamidin)
• Heparin + HIT II (Heparin-induzierte Thrombozytopenie) – Argatroban, Danaparoid, Lepirudin
  
  • Unfraktioniertes Heparin (UFH): Auftreten von HIT II in ca. 3 % der Fälle
  • Fraktioniertes Heparin (NMH): Auftreten von HIT II in ca. 0,2 % der Fälle
• Phosphodiesterase-III-Hemmer (Enoximon, Milrinon)
• Thrombozytenaggregationshemmer (TAH): Clopidogrel, Prasugrel, Ticlopidin
• Virostatika
  
  • Antisense-Oligonukleotid (Fomivirsen)
  • Nukleosid-Analoga (Cidofovir, Ganciclovir, Valganciclovir)
  • Sonstiges (Foscarnet)