Blutungsneigung – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der erhöhten Blutungsneigung dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie bekannte Blutgerinnungsstörungen oder eine Neigung zu vermehrten Blutungen (z. B. Hämophilie, von-Willebrand-Syndrom, Thrombozytopathien, Faktor-Mangelkrankheiten)?
• Haben Familienmitglieder häufig blaue Flecken, Nasenbluten oder verlängerte Blutungen nach Verletzungen oder Operationen?
• Gibt es familiäre Häufungen von Autoimmunerkrankungen oder Leukämien?
• Sind in Ihrer Familie Gefäßerkrankungen wie Morbus Osler oder Bindegewebserkrankungen wie das Ehlers-Danlos-Syndrom bekannt?

Sozialanamnese

• Welchen Beruf üben Sie aus?
• Gibt es in Ihrem Umfeld Risikofaktoren für Infektionserkrankungen, die eine Blutungsneigung begünstigen könnten (z. B. Hepatitis, HIV)?
• Haben Sie sich in letzter Zeit in Regionen aufgehalten, in denen Infektionen mit hämorrhagischen Viren vorkommen (z. B. Dengue, Ebola, Lassa-Fieber)?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Liegen Haut- oder Schleimhautveränderungen vor? Falls ja:
  • Wo befinden sich diese?
  • Sind sie lokalisiert oder generalisiert?
  • Wie sehen sie aus (kleine punktförmige Blutungen, größere Flecken, flächige Blutungen, Hämatome)?
  • Sind sie schmerzhaft oder mit Juckreiz verbunden?
  • Gibt es begleitende Symptome wie Fieber, Abgeschlagenheit?*
• Bekommen Sie leicht blaue Flecken, auch ohne erkennbare Ursache?*
• Leiden Sie unter häufigem oder schwer stillbarem Nasenbluten?*
• Haben Sie eine verlängerte oder verstärkte Regelblutung?
• Kommt es zu unerklärlichen Zahnfleischblutungen oder blutenden Schleimhautreizungen?*
• Haben Sie nach kleineren Verletzungen oder Operationen (z. B. nach einer Zahnentfernung) verlängerte oder verstärkte Blutungen bemerkt?*
• Treten Gelenk- oder Muskelschwellungen auf, die auf innere Blutungen hindeuten könnten?*
• Seit wann bestehen die Beschwerden, und haben sie sich verändert oder verstärkt?
• Sind die Symptome plötzlich oder allmählich aufgetreten?
• Gab es einen konkreten Auslöser für die Beschwerden (z. B. Infekt, Medikamentenwechsel, Trauma, neue Ernährungsgewohnheiten)?
• Haben Sie Symptome eines Eisenmangels (z. B. Blässe, Müdigkeit, Konzentrationsschwäche, brüchige Nägel, Haarausfall)?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Haben Sie ungewollten Gewichtsverlust bemerkt? Geben Sie bitte uns Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
• Haben Sie vermehrt Appetitlosigkeit?
• Ernähren Sie sich ausgewogen?
• Trinken Sie ausreichend?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Bluterkrankungen (z. B. Thrombozytopenie (zu niedrige Anzahl an Blutplättchen), Leukämien, aplastische Anämie, myelodysplastische Syndrome)?
  • Gefäßerkrankungen (z. B. vaskuläre Purpura, Morbus Osler, hämorrhagische Diathesen)?
  • Hormonelle Störungen (z. B. Cushing-Syndrom, Schilddrüsenfunktionsstörungen)?
  • Immunologische Erkrankungen (z. B. Lupus erythematodes, idiopathische thrombozytopenische Purpura)?
  • Lebererkrankungen (z. B. Leberzirrhose (Leberschrumpfung), Hepatitis, Fettlebererkrankung)?
  • Nierenerkrankungen (z. B. Niereninsuffizienz (Nierenschwäche), urämische Gerinnungsstörungen)?
  • Tumorerkrankungen (z. B. Leukämien, myeloproliferative Syndrome)?
• Hatten Sie in der Vergangenheit größere Operationen oder Traumata?
• Haben Sie eine Strahlen- oder Chemotherapie erhalten?
• Wurden Sie gegen Infektionskrankheiten geimpft, die mit Blutbildveränderungen einhergehen können (z. B. MMR, Hepatitis B, COVID-19, Dengue)?

Medikamentenanamnese

• Antibiotika – Cephalosporine (Cefriaxon, Ceftazidin, Cefuroxim) + Oral-Cephaosporine
• Antikoagulantien (Heparin, Tinzaparin, Enoxaparin, Fondaparinux, rt-PA)
• Omega-3-Fettsäuren (> 3 g pro Tag)

Thrombozytenfunktionsstörungen:

• Antibiotika
  • Acylaminopenicillin + ß-Laktamase-Inhibitor (Piperacillin + Tazobactam, Amoxicillin + Clavulansäure, Ampicillin + Sulbactam)
  • Aminopenicillin (Amoxicillin, Ampicillin)
  • Benzylpenicillin (Penicillin G)
  • Cephalosporine (Cefalexin, Cefazolin, Cefepim, Ceftazidim, Ceftriaxon, Ceftriazon, Cefuroxim-Axetil, Loracarbef)
  • Penicillin (Piperacillin + Tazobactam, Penicillin G, Penicillin V)
  • Staphylokokkenpenicilline (Flucloxacillin)

Die gleichzeitige Einnahme von Antikoagulantien und Antibiotika führt zu einem erhöhten Blutungsrisiko!

Thrombozytopenie:

• Antiepileptika (Valproinsäure/Valproat)
• Antiprotozoenmittel (Pentamidin)
• Heparin + HIT II (Heparin-induzierte Thrombozytopenie) – Argatroban, Danaparoid, Lepirudin
  
  • Unfraktioniertes Heparin (UFH): Auftreten von HIT II in ca. 3 % der Fälle
  • Fraktioniertes Heparin (NMH): Auftreten von HIT II in ca. 0,2 % der Fälle
• Phosphodiesterase-III-Hemmer (Enoximon, Milrinon)
• Thrombozytenaggregationshemmer (TAH): Clopidogrel, Prasugrel, Ticlopidin
• Virostatika
  
  • Antisense-Oligonukleotid (Fomivirsen)
  • Nukleosid-Analoga (Cidofovir, Ganciclovir, Valganciclovir)
  • Sonstiges (Foscarnet)

Ein Anspruch auf Vollständigkeit besteht nicht!

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.