Aplastische Anämie – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild [normozytäre normochrome Anämie.
  
  • MCV normal → normozytär
  • MCH normal → normochrom
  Leukozytopenie (verminderte Anzahl an weißen Blutkörperchen), Anämie und Thrombozytopenie/verminderte Anzahl von Blutplättchen]
• Differentialblutbild
• Retikulozyten ("junge Erythrozyten") [normal bis ↓]
• Serumeisen [normal bis ↑]
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
• Knochenmarkbiopsie mittels Jamshidi-Punktion (Knochenstanze)

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, körperlichen Untersuchung etc. – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Eisen
• Ferritin (Eisenspeicherprotein)
• Folsäure
• Vitamin B12
• Transferrin (Eisentransportprotein)
• Löslicher Transferrinrezeptor (sTRF-Wert): bei einer Verwertungsstörung normal (2-5 mg/l); bei echtem Eisenmangel wird er kompensatorisch hochreguliert (> 5 mg/l bei Anämie)
  Hinweis: Dieser wird im Gegensatz zu Ferritin und Transferrin durch Entzündungsreaktionen, Lebererkrankungen oder Tumoren nicht verändert.
  
• Zink-Protoporphyrin (ZPP): quantitative Aussage über den Schweregrad des gesamten Eisen-Stoffwechsel-Problems (echter Mangel und Verwertungsstörung) – liegt in erhöhter Konzentration bei einem Eisenmangel vor
• Urinstatus (Schnelltest auf: pH-Wert, Leukozyten, Nitrit, Eiweiß, Glucose, Blut), Sediment, ggf. Urinkultur (Erregernachweis und Resistogramm, das heißt Austestung geeigneter Antibiotika auf Sensibilität/Resistenz)
• Schilddrüsenparameter – TSH
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Glutamat-Dehydrogenase (GLDH) und Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT)
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C bzw. Kreatinin-Clearance
• Test auf okkultes (nicht sichtbares) Blut im Stuhl
• Zytogenetische Untersuchungen bei Verdacht auf eine angeborene Form der aplastischen Anämie
• Serologie bei Verdacht auf immunologische Ursachen