Syndrom des trockenen Auges (Keratokonjunktivitis sicca) – Medikamentöse Therapie

Therapieziel

• Linderung der Beschwerden durch Wiederherstellung der normalen Tränensekretion

Therapieempfehlungen

• Einsatz von Tränenersatzstoffen: Goldstandard (Basistherapie) 
• Bei Meibomdrüsendysfunktion: Tränenersatzmittel mit Lipiden wie Phospholipide, Triglyceride und Rizinusöl
• Bei schweren Entzündungsreaktionen topische antiinflammatorische Therapie:
  
  • Glucocorticoide (z. B. Hydrocortison): ausschleichend über einen Zeitraum von 2 bis 4 Wochen
  • Ciclosporin (Cyclosporin A) (Immunsuppressivum): 0,05%ige Augentropfen* (2 x /d; ggf. auch Tacrolismus 0,05 Augentropfen (1-2 x /d)
  • Doxycyclin (bei Meibomdrüsendysfunktion und Rosacea): 40-400 mg/d bzw. Minocyclin 50-100 mg/d; zu bevorzugen ist eine niedrige Dosierung über 6-12 Wochen; ähnlich gute Effekte mit Azithromycin (1%-iger ophthalmologischer Azithromycin-Suspension)
• Ggf. komplementär Supplemente/Nahrungsergänzungsmittel (s. u.)
• Des Weiteren sollte dem Betroffenen geraten werden, zu Hause einen Luftbefeuchter aufzustellen.
• Siehe auch unter "Weitere Therapie" (Lidkantenpflege).

*Ciclosporin A erzielt seine Wirkung durch die Blockade der T-Zellen.
Für die Keratoconjunctivitis vernalis (VKC; Augenerkrankung mit immunologisch-allergischer Komponente) sind Ciclosporin-A-haltige Augentropfen gemäß EMA zugelassen. Die Binde­hautentzündung tritt beidseitig und rezidivierend auf – bevorzugt im Frühjahr ("vernalis").

Wirkstoffe (Hauptindikation)

• Kann keine ursachenspezifische Therapie durchgeführt werden, so werden Tränenersatzmittel verordnet; bei diesen kann man unterscheiden:
  
  • Augentropfen
  • liposomales Augenspray
  • Augengel
  Wirkstoffe: Tropfen gegen trockene Augen enthalten unter anderem folgende Inhaltsstoffe: Carbomer, Hyaluronsäure, Polyvinylalkohol, Polyvidon, Cellulosederivate.
  Wirkungen: Tränenersatzmittel erhöhen die Tränenfilmstabilität, vermindern den Oberflächenstress und verbessern die Kontrastsensitivität und optische Qualität der Hornhautoberfläche.
  Achtung! Achten Sie bitte darauf, dass die Tränenersatzmittel nicht das epitheltoxische Benzalkoniumchlorid als Konservierungsstoff enthalten.

Supplemente (Nahrungsergänzungsmittel; Vitalstoffe)

Geeignete Nahrungsergänzungsmittel für die Gesundheit der Augen sollten die folgenden Vitalstoffe enthalten:

• Vitamine (A, C, E, D3, B2, B6, B12, Folsäure, Biotin)
• Mineralstoffe (Kalium, Magnesium)
• Spurenelemente (Selen, Zink)
• Fettsäuren (Omega-3-Fettsäuren: Eicosapentaensäure (EPA) und Docosahexaensäure (DHA); Omega-6-Fettsäure: Gamma-Linolensäure (GLA))
• Sekundäre Pflanzenstoffe (Lutein, Zeaxanthin, Anthocyanidine aus Heidelbeer-Extrakt, Fruchtsäuren – Citrat (gebunden in Magnesiumcitrat und Kaliumcitrat))

Beachte: Die aufgeführten Vitalstoffe sind kein Ersatz für eine medikamentöse Therapie. Nahrungsergänzungsmittel sind dazu bestimmt, die allgemeine Ernährung in der jeweiligen Lebenssituation zu ergänzen.

Für Fragen zum Thema Nahrungsergänzungsmittel stehen wir Ihnen gerne kostenfrei zur Verfügung.

Nehmen Sie bei Fragen dazu bitte per E-Mail – info@docmedicus.de – Kontakt mit uns auf, und teilen Sie uns dabei Ihre Telefonnummer mit und wann wir Sie am besten erreichen können.

Literatur

1. Wojtowicz Jadwiga Cristina, Butovich Igor, Uchiyama Eduardo, Aronowicz Joel, Agee Shawn, McCulley James P: Pilot, prospective, randomized, double-masked, placebo-controlled clinical trial of an omega-3 supplement for dry eye. Cornea. 2011 Mrz; 30, 3: 308-14
2. Barabino Stefano, Rolando Maurizio, Camicione Paola, Ravera Giambattista, Zanardi Sabrina, Giuffrida Sebastiano, Calabria Giovanni: Systemic linoleic and gamma-linolenic acid therapy in dry eye syndrome with an inflammatory component. Cornea. 2003 Mrz; 22, 2: 97-10