Netzhautablösung (Ablatio retinae) – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine Ablatio retinae (Netzhautablösung) hinweisen:

Prädromalsymptome (Vorwarnsymptome)

• Photopsie (Lichtblitze; Blitze): 
  • Oft bogenförmiges kurzes Aufleuchten, meist seitlich oder oben im Gesichtsfeld wahrgenommen
  • Im Regelfall nur im Dunkeln oder Dämmerung sichtbar
  • Verstärkt bei heftiger Bewegung des Kopfes (Kopfdrehen), extremen Augenbewegungen oder Erschütterung 
• Kamptopsie ‒ welliges Sehen

Netzhautablösung

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine Netzhautablösung und werden oft zuerst bemerkt:

• Skotom: Umschriebener Gesichtsfeldausfall, der als „blinder Fleck“ wahrgenommen wird (60-80 %)
• Metamorphopsien: Verzerrtes Sehen, bei dem gerade Linien wellenförmig erscheinen (50-70 %)
• Mouches volantes („Mückensehen“) und Lichtblitze: Wahrnehmung von beweglichen Punkten oder Lichtblitzen im Gesichtsfeld, die durch die Ablösung oder Zug an der Netzhaut verursacht werden (40-60 %)

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild einer Netzhautablösung:

• Schatten im Gesichtsfeld: Ein zunehmend größer werdender, dunkler Schatten, der vom Rand des Gesichtsfelds ausgeht (60-80 %)
• Visusminderung: Verschlechterung der Sehschärfe, oft plötzlich (50-70 %)
• Rußregen: Plötzliches Auftreten dichter schwarzer oder roter Flecken im Gesichtsfeld, typisch für Glaskörperblutungen (30-50 %)

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Lichtempfindlichkeit: Blendung durch helles Licht (20-30 %)
• Gefühl von Druck oder Schmerzen im Auge: Kann bei einer entzündlichen Ursache oder Begleiterkrankung auftreten (10-20 %)

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

• Allgemeines Unwohlsein oder Kopfschmerzen: Kann durch visuelle Belastung entstehen (10-20 %)

Eine Netzhautablösung kann jedoch lange Zeit asymptomatisch, d. h. ohne Symptome, verlaufen. Erst, wenn die Makula erreicht ist, wird das Problem sichtbar.

Hinweis!
Das schärfste Sehen (feinste Ortsauflösung) findet in der Fovea centralis statt, einem Bestandteil der Macula lutea (Makula; gelber Fleck), der ausschließlich Zapfen (verantwortlich für die Farbwahrnehmung) enthält.

Warnzeichen (red flags)

• Photopsie + hellhäutige Menschen und Patienten mit dem Syndrom des dysplastischen Nävus; Menschen im Alter von 60-70 Jahren → denken an: Aderhautmelanom (uveales Melanom)