Altersabhängige Makuladegeneration – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome bzw. Beschwerden weisen auf eine Makuladegeneration hin:

• Probleme beim Lesen – in der Mitte des Schriftbildes tritt ein verschwommener Fleck oder grauer Schatten auf, welcher mit der Zeit größer wird, bis nur noch Kontraste und Umrisse wahrgenommen werden
• Verzerrtes Sehen (Metamorphopsien) von eigentlich geraden Gegenständen – Linien werden wellenförmig wahrgenommen, Buchstaben stehen nicht mehr in der Reihe
• Dinge werden „um die Ecke“ wahrgenommen, das „Umgebungssehen“ oder auch „periphere Sehen“ bleibt erhalten

Die oben genannten Symptome treten erst auf, wenn die Makuladegeneration schon weit fortgeschritten ist.

„Trockene“ Form der AMD versus „Feuchte“ oder „exsudative“ AMD:

• Trockene AMD: langsame, stetige Verschlechterung der zentralen Sehschärfe, in der Peripherie dagegen keine Veränderungen. Patienten klagen darüber, dass sie keine Gesichter mehr erkennen können und dass die Lesefähigkeit verloren geht.
• "Feuchte" oder "exsudative" AMD: akute Verschlechterung der zentralen Sehschärfe ("zentraler Grauschleier") und Verzerrtsehen (Metamorphopsien; s. o.)

Weitere Hinweise

• Erste Symptome sind Verzerrtsehen oder Ausfälle im zentralen Gesichtsfeld. Diese werden vom Patienten oft als unbewegliche, zentral gelegene „graue Flecken“ angegeben.
• Das Verzerrtsehen (Metamorphopsie) kann der Patient häufig frühzeitig mithilfe des Amsler-Gitter selbst erkennen.
  Beachte: Laut einer Studie sollten Risikopatienten für eine feuchte Makuladegeneration sich nicht zu sehr auf die Visusprüfung mit dem Amsler-Gitter verlassen. Die Sensitivität (Prozentsatz erkrankter Patienten, bei denen die Krankheit durch die Anwendung des Tests erkannt wird, d. h. ein positives Testresultat auftritt) betrug in diesen Fällen 67 % und die Spezifität (Wahrscheinlichkeit, dass tatsächlich Gesunde, die nicht an der betreffenden Erkrankung leiden, im Test auch als gesund erkannt werden) 99 %; bei Patienten mit nicht vaskulärer, trockener altersbedingter Makula Degeneration, lag dagegen die Sensitivität bei 71 % und die Spezifität bei 63 % [2].
  
• Auch bei Spätformen bleibt das Umgebungs- und Orientierungsehen erhalten. Dieses ist nicht erstaunlich, da bei den degenerativen Prozessen nur die Makularegion betroffen ist und die übrige Retina (Netzhaut) unberührt bleibt.
• Bei 64,5 % der Patienten mit einer altersabhängigen Makuladegeneration (AMD) liegt in beiden Augen dasselbe AMD-Stadium vor [1].

Literatur

1. Wilde C, Poostchi A, Mehta RL et al.: Prevalence of age-related macular degeneration in an elderly UK Caucasian population-The Bridlington Eye Assessment Project: a cross-sectional study. Eye (Lond) 2017; 31: 1042-50
2. Bjerager J et al.: Diagnostic Accuracy of the Amsler Grid Test for Detecting Neovascular Age-Related Macular Degeneration: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Ophthalmol 2023; https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2022.6396