Altersabhängige Makuladegeneration – Prävention

Zur Prävention der altersabhängigen Makuladegeneration (AMD) muss auf eine Reduktion individueller Risikofaktoren geachtet werden.

Verhaltensbedingte Risikofaktoren

• Ernährung
  
  • Hoher Fettkonsum
  • ein hoher glykämischer Index der Nahrung ist mit einem erhöhten Risiko für altersbedingte Makuladegeneration (AMD) verbunden [1]
  • Mikronährstoffmangel (Vitalstoffe) – siehe Prävention mit Mikronährstoffen
• Genussmittelkonsum
  
  • Tabak (Rauchen) 
    • AMD für Raucher versus Nichtraucher: Odds Ratios zwischen 2,6 und 4,8 [2]
    • Feuchte AMD tritt bei Rauchern durchschnittlich ca. 5 Jahre früher auf als bei Nichtrauchern [3]
• „Laser-Disco-Makula“ infolge Schädigung durch Laser-Einsatz in Diskotheken

Umweltbelastung – Intoxikationen (Vergiftungen)

• Strahlenexposition – intensive Sonneneinstrahlung (UV-A und UV-B)

Präventionsfaktoren (Schutzfaktoren)

• Genetische Faktoren
  • Genetische Risikoreduktion abhängig von Genpolymorphismen:
    • Gene/SNPs (Einzelnukleotid-Polymorphismus; engl.: single nucleotide polymorphism):
      • Gene: C2, CFH, TLR3
        
      • SNP: rs1061147 im Gen CFH
        
        • Allel-Konstellation: AC (0,97-fach)
        • Allel-Konstellation: CC (0,34-fach)
      • SNP: rs3775291 im Gen TLR3
        • Allel-Konstellation: AG (0,71-fach für trockene AMD)
        • Allel-Konstellation: AA (0,44-fach für trockene AMD)
      • SNP: rs9332739 im Gen C2
        • Allel-Konstellation: CG (0,47-fach)
        • Allel-Konstellation: CC (0,47-fach)
      • SNP: rs547154 im Gen C2
        • Allel-Konstellation: AC (0,47-fach)
        • Allel-Konstellation: AA (0,47-fach)
• UV-Schutz 400 (US-Norm) und Blaudämpfung: Jede Sonnenbrille wie auch jede andere Brille sollte UV-Schutz 400 (US-Norm) und Blaudämpfung (400-500 nm) circa 95 % haben. In Europa gilt allerdings "100 % UV-Schutz" bereits bei 380 nm, obwohl die Augenlinse in diesem Bereich noch 78 % der UV-Strahlung aufnimmt!
• Cholesterinsenker (inkl. Statinen) und Antidiabetika/Blutzucker-senkende Medikamente (inkl. Insulin) reduzieren das Risiko für eine Makuladegeneration um 15 % bzw. 22 % [4]
  • Metformin:  Personen, die Metformin erhielten, ohne einen Diabetes mellitus (DM) zu haben, gegenüber Kontrollen ohne Metformin-Einnahme entwickelten ein um 17 Prozent geringeres Risiko für eine AMD [5].

Literatur

1. Chiu CJ, Milton RC, Klein R, Gensler G, Taylor A: Dietary carbohydrate and the progression of age-related macular degeneration: a prospective study from the Age-Related Eye Disease Study. Am J Clin Nutr. 2007 Oct;86(4):1210-8.
2. Chakravarthy U, Augood C, Bentham GC et al.: Cigarette smoking and age-related macular degeneration in the EUREYE Study. Ophthalmology 2007; 114: 1157-63
3. Detaram HD et al.: Smoking and treatment outcomes of neovascular age-related macular degeneration over 12 months. Br J Ophthalmol . 2020 Jul;104(7):893-898. doi: 10.1136/bjophthalmol-2019-314849.
4. Mauschitz MM et al.: Association of lipid-lowering drugs and antidiabetic drugs with age-related macular degeneration: a meta-analysis in Europeans British Journal of Ophthalmology ublished Online First: 07 November 2022. doi: 10.1136/bjo-2022-321985
5. Aggarwal S et al.: Metformin Use and Age-Related Macular Degeneration in Patients Without Diabetes JAMA Ophthalmol. Published online November 30, 2023. doi:10.1001/jamaophthalmol.2023.5478