Kurzsichtigkeit (Myopie) – Prävention

Zur Prävention der Myopie (Kurzsichtigkeit) muss auf eine Reduktion individueller Risikofaktoren geachtet werden.

Verhaltensbedingte Risikofaktoren

• Aufenthalt in Räumen mit wenig Tageslicht – Kinder, die sich überwiegend in Innenräumen aufhalten, haben ein bis zu fünffach erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Myopie [1].
• Wenig Zeit draußen ("outdoor time") und viel Zeit mit Naharbeit ("near-vision time") – Kinder, die weniger Zeit im Freien verbringen und mehr Zeit mit Naharbeiten verbringen, haben ein um das 15,9-fache erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Myopie [1].
• Naharbeit am Smartphone, Computer oder anderen Medien – Längere Zeitspannen mit Naharbeit können die Entwicklung von Kurzsichtigkeit fördern.

Präventionsfaktoren (Schutzfaktoren)

• Outdoor-Aktivitäten – Emmetrope (normalsichtige) und bereits myope (kurzsichtige) Kinder sollten möglichst viel Zeit unter freiem Himmel verbringen. Tageslicht hat einen positiven Effekt auf die Verzögerung der Myopieentwicklung. Studien zeigen, dass Kinder, die zusätzlich zu den täglichen Schulstunden 40 Minuten im Freien verbrachten, seltener eine Myopie entwickelten [2].
• Erhöhte UVB-Exposition – Eine erhöhte UVB-Exposition im jüngeren Lebensalter hat einen schützenden Effekt gegen Myopie:
  • Alter: 14-19 Jahre – 19 % Reduktion des Myopie-Risikos (Odds-Ratio 0,81; 95-Prozent-Konfidenzintervall 0,71-0,92).
  • Alter: 20-39 Jahre – 30 % Reduktion des Myopie-Risikos (Odds-Ratio 0,70; 0,62-0,93) [4].
• Myopie-Präventionstrias – Die folgenden Maßnahmen haben sich zur Prävention von Myopie bewährt:
  • 2 Stunden Aufenthalt im Freien bei Tageslicht.
  • Naharbeit mindestens alle 20 Minuten unterbrechen.
  • Naharbeitsabstand mindestens 30 bis 40 cm einhalten.

Sekundärprävention

Die Sekundärprävention zielt darauf ab, das Fortschreiten der Myopie zu verhindern.

• Atropin-Augentropfen (0,01 %) – Studien haben gezeigt, dass niedrig dosiertes Atropin das Fortschreiten der Myopie bei Kindern im Alter von sechs bis zwölf Jahren um bis zu 80 % verzögern kann [3].
• Hinweis auf Negativstudie – Eine andere Studie zeigte, dass nächtliche Augentropfen mit niedrig dosiertem Atropin (0,01 %) das Fortschreiten einer sphärischen Myopie bei Kindern im Alter von fünf bis zwölf Jahren nicht aufhalten konnten [5].
• Off-Label-Use – Bei unzureichender Wirkung wird inzwischen häufiger auf 0,025 %-ige Tropfen zurückgegriffen.

Tertiärprävention

Die Tertiärprävention zielt darauf ab, die Progression der Myopie zu verlangsamen und die Lebensqualität der Betroffenen zu erhalten.

• Langzeitkontrollen – Regelmäßige augenärztliche Untersuchungen zur frühzeitigen Erkennung von Veränderungen der Sehkraft.
• Spezielle Brillengläser und Kontaktlinsen – Orthokeratologische Kontaktlinsen und spezielle Multifokalbrillen können helfen, das Fortschreiten der Myopie zu bremsen.
• Verhaltensmaßnahmen im Alltag – Anpassung von Arbeits- und Lernumgebungen zur Reduktion von Naharbeit.
• Rehabilitation und Sehhilfen – Einsatz von vergrößernden Sehhilfen und gezielte Schulungen zum Umgang mit Sehbehinderungen.

Literatur

1. French AN, Morgan IG, Mitchell P, Rose KA: Risk factors for incident myopia in Australian schoolchildren: the Sydney Adolescent Vascular and Eye Study. Ophthalmology 2013 Oct;120(10):2100-8. doi: 10.1016/j.ophtha.2013.02.035. Epub 2013 May 11.
2. Mingguang He et al.: Effect of Time Spent Outdoors at School on the Development of Myopia Among Children in China. A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2015;314(11):1142-1148. doi:10.1001/jama.2015.10803.
3. Chia A et al.: Atropine for the Treatment of Childhood Myopia: Safety and Efficacy of 0.5 %, 0.1 % and 0.01 % Doses (Atropine for the Treatment of Myopia 2), Am J Ophthalmol 2014; 157: 451-4
4. Williams KM et al.: Association Between Myopia, Ultraviolet B Radiation Exposure, Serum Vitamin D Concentrations, and Genetic Polymorphisms in Vitamin D Metabolic Pathways in a Multicountry European Study. JAMA Ophthalmol. Published online December 1, 2016. doi:10.1001/jamaophthalmol.2016.4752
5. Repka MX et al.: Low-Dose 0.01 % Atropine Eye Drops vs Placebo for Myopia Control A Randomized Clinical Trial Author Affiliations JAMA Ophthalmol. Published online July 13, 2023. doi:10.1001/jamaophthalmol.2023.2855