Iridozyklitis – Ursachen

Pathogenese (Krankheitsentstehung)

Die Iridozyklitis, eine Entzündung der Iris und des Ziliarkörpers, kann im Rahmen verschiedener Grunderkrankungen auftreten. Eine häufige Ursache ist eine immunologische Reaktion. Diese entsteht oft als allergisch-hyperergische Reaktion auf Bakterientoxine oder andere exogene und endogene Antigene.

Bei der immunologischen Entstehung spielen autoreaktive T-Lymphozyten eine zentrale Rolle, die entzündliche Prozesse in der vorderen Augenstruktur auslösen. Diese Autoimmunprozesse können in Verbindung mit systemischen Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis, Sarkoidose, Morbus Bechterew oder entzündlichen Darmerkrankungen auftreten. Zudem kann die Iridozyklitis auch als Reaktion auf Infektionen wie Herpesviren, Toxoplasmose oder nach Traumata des Auges entstehen.

Die entzündliche Aktivierung führt zu einer gesteigerten Produktion von Zytokinen und Entzündungsmediatoren, die die Blut-Augen-Schranke durchlässig machen und zu einer Ansammlung von Entzündungszellen und Flüssigkeit im vorderen Augenabschnitt führen.

Ätiologie (Ursachen)

Biographische Ursachen

• Genetische Belastung – gehäufte Assoziation mit HLA-B27 (HLA-B27-assoziierte Iridozyklitis)

Krankheitsbedingte Ursachen

Augen und Augenanhangsgebilde (H00-H59)

• Heterochromiezyklitis ‒ chronische Entzündung des Ziliarkörpers, die mit einer Verschiedenfarbigkeit der Regenbogenhaut einhergeht
• Idiopathische (ohne erkennbare Ursache) Iridozyklitis 
• Sympathische Ophthalmie ‒ Entzündung der mittleren Augenhaut, die nach einer Verletzung/Operation auftritt und sich am gesunden Auge zeigt

Blut, blutbildende Organe – Immunsystem (D50-D90)

• Sarkoidose (Synonyme: Morbus Boeck; Morbus Schaumann-Besnier) – systemische Erkrankung des Bindegewebes mit Granulombildung (Haut, Lunge und Lymphknoten)

Haut und Unterhaut (L00-L99)

• Psoriasis (Schuppenflechte)

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Borreliose ‒ Infektionserkrankung, die durch Borrelien ausgelöst und durch Zecken übertragen wird
• Brucellose ‒ Infektionserkrankung, die durch verschiedene Typen der Gattung Brucella ausgelöst wird
• Histoplasmose ‒ Infektionserkrankung, die durch den Pilz Histoplasma capsulatum ausgelöst wird
• Lepra – chronische tropische Infektionserkrankung
• Listeriose ‒ Infektionserkrankung, die durch Listerien ausgelöst wird
• Morbus Weil (Leptospirosis icterohaemorrhagica) ‒ Infektionserkrankung, die durch Leptospiren ausgelöst wird
• Rückfallfieber
• Syphilis (Lues)
• Toxoplasmose ‒ Infektionserkrankung, die durch Toxoplasma gondii ausgelöst wird
• Tuberkulose
• Virale Infektion
• Yersiniose ‒ Infektionserkrankung, die durch Yersinien ausgelöst wird

Mund, Ösophagus (Speiseröhre), Magen und Darm (K00-K67; K90-K93)

• Colitis ulcerosa ‒ chronisch-entzündliche Darmerkrankung
• Morbus Crohn ‒ chronisch-entzündliche Darmerkrankung

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

• Juvenile idiopathische Arthritis (JIA; Synonyme: juvenile rheumatoide Arthritis (JRA), juvenile chronische Arthritis, JCA) – chronische entzündliche Erkrankung der Gelenke (Arthritis) des rheumatischen Formenkreises im Kindesalter (juvenil) unbekannter Ursache (idiopathisch) → Uveitis (Entzündung der mittleren Augenhaut, die aus der Aderhaut (Choroidea), dem Strahlenkörper (Corpus ciliare) und der Regenbogenhaut (Iris) besteht)
• Morbus Bechterew (ankylosierende Spondylitis) ‒ chronisch-entzündliche rheumatische Erkrankung, die ausschließlich die Wirbelsäule und deren Grenzgelenke betrifft
• Morbus Behçet (Synonym: Morbus Adamantiades-Behçet; Behçet-Krankheit; Behçet-Aphthen) – Multisystemerkrankung aus dem rheumatischen Formenkreis, die mit einer rezidivierenden, chronischen Vaskulitis (Gefäßentzündung) der kleinen und großen Arterien sowie mit Schleimhautentzündungen einhergeht; als typisch für die Erkrankung wird in der Literatur die Trias (das Auftreten von drei Symptomen) aus Aphthen (schmerzhafte, erosive Schleimhautveränderungen) im Mund und aphthösen Genitalulzera (Geschwüre in der Genitalregion) sowie einer Uveitis (Entzündung der mittleren Augenhaut, die aus der Aderhaut (Choroidea), dem Strahlenkörper (Corpus ciliare) und der Regenbogenhaut (Iris) besteht) angegeben; man vermutet einen Defekt der zellulären Immunität
• Reaktive Arthritis (Synonym: postinfektiöse Arthritis/Gelenkentzündung) – Zweiterkrankung nach gastrointestinalen (Magen-Darm-Trakt betreffend), urogenitalen (Harn- und Geschlechtsorgane betreffend) oder pulmonalen (Lunge betreffend) Infekten; bezeichnet eine Arthritis, wobei sich Erreger im Gelenk (in der Regel) nicht finden lassen (sterile Synovialitis).
  
• Reiter-Krankheit (Synonyme: Reiter-Syndrom; Morbus Reiter; Arthritis dysenterica; Polyarthritis enterica; postenteritische Arthritis; posturethritische Arthritis; undifferenzierte Oligoarthritis; urethro-okulo-synoviales Syndrom; Fiessinger-Leroy-Syndrom; engl. Sexually acquired reactive arthritis (SARA)) – spezielle Form einer "reaktiven Arthritis“ (s. o.); Zweiterkrankung nach gastrointestinalen oder urogenitalen Infekten, die sich durch die Symptomatik der Reiter-Trias auszeichnet; seronegative Spondylarthropathie, die besonders bei HLA-B27 positiven Personen durch eine Darm- oder Harnwegserkrankung mit Bakterien (meistens Chlamydien) ausgelöst wird; kann sich äußern als Arthritis (Gelenkentzündung), Konjunktivitis (Bindehautentzündung), Urethritis (Harnröhrenentzündung) und teils mit typischen Hautveränderungen.
• Rheumatoide Arthritis

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Malignome ‒ bösartige Neubildungen, nicht näher bezeichnet

Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

• Traumatisch ‒ durch perforierende Verletzungen des Auges bedingt