Grüner Star (Glaukom) – Folgeerkrankungen

Im Folgenden die wichtigsten Erkrankungen bzw. Komplikationen, die durch ein Glaukom (Grüner Star) mit bedingt sein können:

Augen und Augenanhangsgebilde (H00-H59)

• Erblindung – zweithäufigste Erblindungsursache weltweit
• Schwere Einschränkung der Sehfähigkeit
• Nach Zustand eines akuten Winkelblocks: Gefahr einer Konversion in eine chronische Erkrankung, dem Engwinkelglaukom

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

• Zerebrale Mikroinfarkte (WML, "white matter lesions") [bei Zunahme von Gesichtsfelddefekten, bei Patienten mit primärem Offenwinkelglaukom (POWG) und normwertigen Augendruckwerten]

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Zeichen einer beginnenden Demenz (doppelt so häufig bei Patienten mit einem Normaldruckglaukom) [1]
  Hinweis: Bei Normaldruckglaukom-Patienten wurden Mutationen in den Genen OPTN und TBK1 entdeckt. Diese beiden Gene sind auch an der Entwicklung der frontotemporalen Demenz beteiligt. 
  Fazit: Möglicherweise ist das Normaldruckglaukom ein Zeichen einer neurodegenerativen Störung!

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

• Sturzneigung

Das primäre Offenwinkelglaukom (POWG) führt zu einer Neurodegeneration aller Teile der Sehbahn:

• Retina – Verlust an retinalen Ganglienzellen, Astrozyten und Axonen/III. Neuron
• Corpus geniculatum laterale (CGL; Kerngebiet im Bereich des Metathalamus des Diencephalon unterhalb des Pulvinars und als solches Teil der Sehbahn) – Verminderung der CGL-Neurone
• Sehstrahlung – Axonverlust (IV. Neuron)
• Visueller Cortex – Atrophie des visuellen Cortex
  

Prognosefaktoren

• Primäres Offen­winkelglaukoms (primary open-angle glaucoma, POAG): Ein hoher Body Mass Index (BMI) zeigte einen pro­tektiven Effekt, während untergewichtige Personen eine schnellere Progression erlitten [2].

Literatur

1. Mullany S et al.: Normal-tension glaucoma is associated with cognitive impairment British Journal of Ophthalmology Published Online First: 29 March 2021. doi: 10.1136/bjophthalmol-2020-317461
2. Youssif AA et al.: Social history and glaucoma progression: the effect of body mass index, tobacco and alcohol consumption on the rates of structural change in patients with glaucoma British Journal of Ophthalmology Published Online First: 15 April 2024. doi: 10.1136/bjo-2023-323186