Klimakterium/Wechseljahre (Menopause) – Symptome – Beschwerden

Klimakterische Beschwerden (Wechseljahresbeschwerden) werden von den Patientinnen unterschiedlich stark empfunden. Im Vordergrund der Beschwerden stehen Befindlichkeitsstörungen, Zyklusveränderungen, Organveränderungen und, insbesondere auch Herzkreislaufbeschwerden – beispielsweise paroxysmale Tachykardien (Anfallsweise Auftreten von Herzrasen), Palpitationen (Herzklopfen) – sowie die Abnahme der Knochendichte.

Im Folgenden eine Übersicht typischer Wechseljahresbeschwerden:

Psychische Störungen

• Angstgefühle 
• Cephalgie (Kopfschmerzen)
• Depressive Verstimmungen
• Insomnie*(Schlafstörungen) (ca. 50 %)
• Mattigkeit, Ermüdbarkeit
• Neigung zum Weinen
• Psychische Labilität
• Reizbarkeit, Nervosität*
• Schlechte Laune
• Sexuelle Probleme (z. B verminderte Libido/Lustlosigkeit)
• Vergesslichkeit*
• Vertigo (Schwindel)

* Diese Störungen werden häufiger angegeben als vasomotorische Störungen wie Hitzewallungen oder organische Störungen wie Vaginaltrockenheit (Scheidentrockenheit).

Vasomotorisch vegetative Störungen

• Hitzewallungen
• Schweißausbrüche, ggf. auch Nachtschweiß (nächtliches Schwitzen) 
• Kreislaufinstabilität
• Kältegefühl
• Palpitationen (Herzklopfen) (ca. 25 % der peri- und postmenopausalen Frauen) [1]

Organische Störungen

• Abfall des HDL-Cholesterins und Anstieg der LDL-Lipoproteine, wodurch es zu einem erhöhten Atheroskleroserisiko (Arteriosklerose, Arterienverkalkung) kommt (→ erhöhtes Risiko für Koronare Herzkrankheit (KHK), Myokardinfarkt/Herzinfarkt)
• Alopecia (Haarausfall; wg. relativer Hyperandrogenämie)
• faziale Hypertrichose/Zunahme der Gesichtsbehaarung (wg. relativer Hyperandrogenämie)
• Fluor vaginalis (Scheidenausfluss)
• Gewichtszunahme
• Harnwegsbeschwerden
• Hypertonie (Bluthochdruck)
• Knochenbeschwerden, Arthralgien (Gelenkschmerzen), Myalgie (Muskelschmerzen)
• Kreuzschmerzen 
• Libidostörungen (Verminderte Lust auf Geschlechtsverkehr)
• Oberlippenhaare
• Obstipation (Verstopfung)
• Osteoporose (Knochenschwund) 
• Palpitationen (Herzklopfen)
• Regelblutungsstörungen (Hypermenorrhoen, Menorrhagien, Metrorrhagien, Menometrorrhagien)
• Postmenopausenblutung
• Rücken- und Gelenkbeschwerden
• Polyarthritis (Entzündung von fünf oder mehr Gelenken; besonders der kleinen Gelenke)
• Urogenitale Atrophie:
  
  • Atrophische, senile Kolpitis/vaginale Trockenheit (vaginale Trockenheit/trockene Scheide) 
    • Dyspareunie (Schmerzen beim Geschlechtsverkehr)
    • Pruritus vulvae(Juckreiz der Scheide)
    • Brennen
    • Druck- und Spannungsgefühl
    • Fluor vaginalis (Scheidenausfluss)
    • Petechien ("flohstichartige Schleimhautblutungen")
    • Blutungen
  • Dysurie (erschwerte und schmerzhafte Harnentleerung)
  • erhöhtes Infektrisiko → rezidivierende Harnwegsinfekte (HWI)
  • Harninkontinenz (Blasenschwäche wg. überaktiver Blase)
• Xerodermie (Austrocknung der Haut) mit Faltenbildung (wg. Kollagenverlust)

Muskuloskelettale Syndrom der Menopause

Diese ist ein Sammelbegriff für Symptome in der Menopause. Darunter fallen etwa:

• Myalgien und Arthralgien (Muskel- und Gelenkschmerzen)
• Sarkopenie (Muskelschwund)
• Osteopenie/Osteoporose (Knochendichteverlust) mit erhöhtem Frakturrisiko (Knochenbruchrisiko)
• Adhäsive Kapsulitis (Frozen Shoulder)
• Verletzungen an Sehnen und Bändern, häufigere
• Knorpelfragilität, die mit fortschreitender Arthrose auftritt

Literatur

1. Carpenter J S et al.: A Menopause Strategies–Finding Lasting Answers for Symptoms and Health (MsFLASH) Investigation of Self-Reported Menopausal Palpitation Distress. Journal of Women´s Health 2020; https://doi.org/10.1089/jwh.2020.8586

Autoren: Prof. Dr. med. G. Grospietsch, Dr. med. W. G. Gehring