Klimakterium/Wechseljahre (Menopause) – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpergewicht, Körpergröße [Adipositas (Übergewicht)]; des Weiteren:
  
  • Inspektion (Betrachtung)
    • Haut und Schleimhäute [Austrocknung der Haut (Xerodermie; Xerosis cutis) mit Faltenbildung?; Rückbildung der Behaarung im frontotemporalen Bereich (Geheimratsecken) und im Genitalbereich?, Steigerung der Talgdrüsenaktivität mit konsekutiver Seborrhoe im Gesichts- und Kopfbereich?]
    • Bauchdecke und der Inguinalregion (Leistenbereich) 
• Gynäkologische Untersuchung
  
  • Inspektion (Spekulum)
    • Vulva (äußere, primäre Geschlechtsorgane der Frau) [Fluor/Ausfluss?, Farbe?, Foetor/Geruch?, Entzündung?, Bläschen?, Belag?, Kraurosis vulvae/Schrumpfungen?, Tumor?]
    • Vagina (Scheide), ggf. Vaginalzytologie zur Beurteilung des hormonellen Status [Blut?, Fluor vaginalis/Ausfluss?, Farbe?, Foetor?, Schleim?, vaginale Trockenheit?; bei Pressversuch ggf. Inkontinenzprobleme/unwillkürlicher Abgang von Urin (in ca. 60-70 % der Fälle liegt eine Belastungsinkontinenz (früher: Stressinkontinenz) vor)]
    • Cervix uteri (Gebärmutterhals), bzw. Portio (Muttermund; Übergang vom Gebärmutterhals (Cervix uteri) in die Vagina (Scheide)), ggf. Entnahme eines Pap-Abstriches (zur Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs) [Blut?, Ektopie (leicht verletzbares Zylinderepithel auf der Muttermundoberfläche)?, Fluor (Ausfluss)?, Farbe?, Foetor (übler Geruch)?, Schleim?]
      
  • Palpation (bimanuell; Tastuntersuchung mit beiden Händen) der inneren Genitalorgane
    
    • Cervix uteri (Gebärmutterhals) [Dolenz/Schmerzen bei Bewegung?, Portioschiebe-, wackel-, lüftungsschmerz?]
    • Uterus (Gebärmutter) [anteflektiert/nach vorne abgewinkelt, altersentsprechend normalgroß?, kein Druckschmerz?, schwer beweglich?, fixiert?, verlagert?]
    • Adnexe (Anhangsgebilde des Uterus, d. h. das Ovar (Eierstock) und die Tuba uterina (Eileiter)) [frei?, tastbare Resistenzen im kleinen Becken im Adnexbereich?]
    • Parametrien (Beckenbindegewebe vor dem Gebärmutterhals bis zur Harnblase und beiderseits bis zur seitlichen Beckenwand) [frei?, Druckdolenz?, Resistenz?]
    • Beckenwände [frei?, Resistenz?]
    • Douglas-Raum (taschenförmige Aussackung des Peritoneums (Bauchfell) zwischen Rektum (Mastdarm) hinten und Uterus (Gebärmutter) vorne) frei?, Resistenz?]
    • Digital rektale Untersuchung (DRU): Untersuchung des Rektums (Mastdarm) und der angrenzenden Organe mit dem Finger per Palpation [frei?, Schleim?, Blut?, Tumor?]
  • Inspektion der Mammae (Brüste), rechts und links; der Mamille (Brustwarze), rechts und links, und der Haut [unauffällig?, Hauteinziehungen (besonders bei Anheben der Arme)?, Rötung?, Schwellung?]
  • Palpation der Mammae, der beiden Supraclaviculargruben (oberen Schlüsselbeingruben) und der Axillae (Achselhöhlen) [unauffällig?, Resistenz/Tumor/Knoten?, Dolenz?,Orangenhaut?) Sekret- /Blutabsonderung aus der Brustwarze? Lymphknoten palpabel?]
• Gesundheitscheck beziehungsweise Anti-Aging-Check

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.

Autoren: Prof. Dr. med. G. Grospietsch, Dr. med. W. G. Gehring