Penisverkrümmung (Penisdeviation) – Weitere Therapie

Allgemeine Maßnahmen

• Mechanisches Penismodelling: gezielte Penisstreck- und Biegeübungen nach ärztlicher Anweisung

Konventionelle nicht-operative Therapieverfahren

• Extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT): dient der direkten Zerstörung verkalkter Strukturen und soll zu einer Verbesserung der Durchblutung führen.
  Die ESWT ist im Regelfall Bestandteil eines multimodalen Ansatzes, d. h. sie wird wird neben mechanischem Penismodelling (gezielte Penisstreck- und Biegeübungen), ggf. auch Einsatz von Penisstreckapparaten und Vakuumtherapie sowie spezifischer medikamentöser Therapie durchgeführt.
  Das Verfahren scheint zu einer schnelleren Schmerzfreiheit zu führen, allerdings sind keine validierten Studien vorhanden, die einen signifikanten Effekt auf Plaquegröße (Größe der derben Knoten) und Penisdeviation nachweisen konnten.
  Einige Experten empfehlen vor Durchführung der ESWT eine medikamentöse Therapie mit Phosphodiesterase-5-Hemmern (auch Phosphodiesterase-V-Hemmer oder PDE-5-Hemmer). Die PDE-5-Hemmer sollen zu einer Reduktion des fibrotischen Gewebes führen (mangelnde Datenlage!)
• Radiatio (Strahlentherapie) bei Induratio penis plastica (IPP) gilt als obsolet/überholt! Von einer Strahlentherapie bei IPP ist deshalb dringend abzuraten!

Komplementäre Behandlungsmethoden

• Penisstreckapparate (Traktionstherapie) und Vakuumtherapie: die konsequente Anwendung dieser Therapiemaßnahmen soll innerhalb von 12 Monaten helfen wieder 2 bis 3 cm zuvor verlorener Penislänge zurückgewinnen.
  Indikation: Falls es zu einer Schrumpfung der Penis-/Schwellkörperlänge gekommen ist bzw. die gemessene Penislänge relativ kurz ist (< 12 cm).
  Ergebnisse: Bei 50-70 % der Patienten Verbesserung der Penisdeviation; ebenso Besserung der Schmerzen und Penislänge.
  • Penile Traktionstherapie – soll bei Personen mit einer Induratio penis plastica ein Fortschreiten der Erkrankung verhindern, die Krümmung reduzieren und die Sexualfunktion wiederherstellen. Das Verfahren gilt als Alternative für Patienten, die wegen ihrer Krankheitsphase (noch) nicht für eine chirurgische Behandlung infrage kommen oder einen invasiven Eingriff aufgrund der damit verbundenen Risiken ablehnen.
    Das IQWiG (Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen) geht bislang von einer zu dünnen Studienlage aus, die keine abschließende Bewertung der penilen Traktationstherapie bei Induratio penis plastica zulässt [1].

Organisationen und Selbsthilfegruppen

• Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BzgA) 
  Postfach 91 01 52, D-51071 Köln 
  Telefon: 0221-89920, Fax: 0221-8992300 E-Mail: poststelle@bzga.de, Internet: www.bzga.de

Literatur

1. Krümmung des Penis: Nutzen der Traktionstherapie ist unklar IQWiG (Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen) 3.07.2023