Lactoseunverträglichkeit (Lactoseintoleranz) - Folgeerkrankungen

Im Folgenden die wichtigsten Erkrankungen bzw. Komplikationen, die durch einen hereditären Laktasemangel mit bedingt sein können:

Mund, Ösophagus (Speiseröhre), Magen und Darm (K00-K67; K90-K93)

Malabsorptionssyndrom – großes Spektrum von Erkrankungen, das durch eine gestörte Aufnahme von Substraten aus dem Darm entstehen (siehe unten)

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

Osteopathie – Knochenerkrankungen

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

Gedeihstörung

Im Folgenden die wichtigsten Erkrankungen bzw. Komplikationen, die durch einen sekundären Laktasemangel mit bedingt sein können:

Mund, Ösophagus (Speiseröhre), Magen und Darm (K00-K67; K90-K93)

Dysbiose
Malabsorptionssyndrom – großes Spektrum von Erkrankungen, das durch eine gestörte Aufnahme von Substraten aus dem Darm entstehen (siehe unten)

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

Osteoporose (Knochenschwund)

Bei Menschen mit einem primären Lactasemangel kann durch die niedrige Enzymaktivität der über Milch und Milchprodukte aufgenommene Milchzucker, in geringer Menge verzehrt, nicht in die beiden Monosaccharide Glucose und Galactose aufgespalten werden. In der Folge kommt es nicht zur Resorption der Monosaccharide.

Je nach Ausmaß des Lactasemangels tritt mehr oder weniger viel Milchzucker in den bakteriell besiedelten Dickdarm über. Dort wird Lactose von Bakterien beispielsweise zu Milchsäure, Essigsäure, Kohlendioxid sowie Wasserstoff abgebaut. Die bakterielle Aufspaltung der Lactosemoleküle in kleinere Moleküle bringt eine Steigerung des osmotischen Drucks und damit einen Wassereinstrom ins Darminnere mit sich. Zudem haben die beim Abbau entstehenden Spaltprodukte, insbesondere niedermolekulare Säuren, eine auf die Darmschleimhaut irritierende Wirkung und steigern die Kontraktionswellen der glatten Muskulatur des Darms (Peristaltik ↑) [2].
Schließlich führen die Peristaltiksteigerung und der Wassereinstrom ins Darminnere zu den klinisch typischen Symptomen bei Disaccharidasenmangel [2].

Patienten mit ständig wässrigen Durchfällen haben einen erhöhten Flüssigkeits- und Vitalstoffbedarf (Mikronährstoffe). Sie verlieren insbesondere hohe Mengen an wasserlöslichen Vitaminen und Elektrolyten. Außerdem werden die einzelnen Vitalstoffe (Mikronährstoffe) durch die verminderte Verweildauer im Darm schlechter resorbiert.

Betroffene [1] sollten auf eine vermehrte Flüssigkeitszufuhr und eine hohe Aufnahme achten von:

B-Vitaminen, wie Vitamin B2, B3, B5, B6, Folsäure und B12
Vitamin C
Elektrolyten, wie Natrium, Kalium, Calcium, Magnesium und Chlorid
Zink

Bei Verzicht auf Milch und Milchprodukte – Vitalstoffmangel (Mikronährstoffe)

Vitalstoff (Makro- und Mikronährstoffe)	Mangelsymptome
Vitamin A	Müdigkeit, Appetitverlust Verminderte Produktion von Antikörpern und geschwächtes Immunsystem Erkrankungen der Atemwege, Atemwegsinfektionen durch Veränderung der Schleimhaut Störungen der Spermatogenese Anämie (Blutarmut) Erhöhtes Risiko für Lungen-, Blasen-, Prostata-, Kehlkopf-, Speiseröhren-, Magen- und Darmtumoren Nierensteinbildung Eintrocknung bis Verhornung von Schleimhäuten Schwund an Zell- und Gewebemasse von Speicheldrüsen und Kehlkopf, Rückbildung der Organe Trockene, spröde Nägel und Haare Trockene, raue, juckende Haut mit Ausschlägen Verringerter Geruchssinn, Tastsinn, Hörstörungen Mangelsymptome bei Kindern Wachstumsstörungen der Röhrenknochen Dentinstörungen – Störungen in der Bildung des Zahngewebes Fehlbildungen im Bereich des Hörorgans, des Verdauungs- und Urogenitaltrakts [3.1.]
Vitamin D	Verlust von Mineralstoffen aus den Knochen – Wirbelsäule, Becken, Extremitäten – führt zu Hypocalcämie (Calciummangel) Verminderte Knochendichte Deformierungen Muskelschwäche, besonders an Hüfte und Becken Erhöhtes Risiko einer späteren Osteoporose Ausbildung einer Osteomalazie (Knochenerweichung) Symptome einer Osteomalazie Arthralgie (Knochenschmerzen) – Schulter, Wirbelsäule, Becken, Beine Spontanfrakturen, häufig im Beckenring Trichterbrust „Kartenherzform“ des weiblichen Beckens Verlust des Gehörs, Ohrensausen Gestörtes Immunsystem mit wiederholten Infektionen Erhöhtes Risiko für kolorektale Karzinome (Karzinome des Colons (Darm) und des Rektums (Mastdarm)) und Mammakarzinom (Brustkrebs) Mangelsymptome bei Kindern Beeinträchtigung der Entwicklung von Knochen und Zähnen Ausbildung einer Rachitis, das heißt verminderte Mineralisierung der Knochen mit Neigung zu Spontanfrakturen und Knochenverbiegungen Symptome einer Rachitis Störungen im Längenwachstum der Knochen Skelettveränderungen – Schädel, Wirbelsäule, Beine Atypisches herzförmiges Becken Verzögerte Erhaltung der Milchzähne, Kieferdeformierung, Zahnfehlstellung [3.1.]
Vitamin E	Mangelnder Schutz gegen radikalische Angriffe und Lipidperoxidation Vermindert die Immunreaktion Myopathien – Erkrankung der Muskelzellen infolge einer Entzündung des Muskelgewebes Schrumpfung sowie Schwächung der Muskeln Neuropathien – Erkrankung des peripheren Nervensystems, neurologische Störungen, Störungen in der neuromuskulären Informationsübertragung Verringerte Zahl und Lebenszeit der Erythrozyten (rote Blutkörperchen) Mangelsymptome bei Kindern Anämie (Blutarmut) Beeinträchtigung der Blutgefäße führt zu Blutungen Störungen in der neuromuskulären Informationsübertragung Neugeborenenretinopathie – Erkrankung der Netzhaut, Sehstörungen Bronchopulmonale Dysplasie (BPD) – chronische Lungenkrankheit, die vor allem bei frühgeborenen Kindern mit geringem Geburtsgewicht auftritt, wenn diese Kinder über längere Zeit künstlich beatmet werden [3.1.]
Vitamin K	Blutgerinnungsstörungen, die zu Einblutungen in Gewebe und Organe Blutungen aus Körperöffnungen Kleinen Blutmengen im Stuhl führen können Verminderte Aktivität der Osteoblasten führt zu Vermehrten Calciumausscheidung über den Harn Schweren Knochendeformierungen [3.1.]
Vitamine der B-Gruppe, wie Vitamin B1 und B2	Störungen im zentralen und peripheren Nervensystem führt zu Nervenerkrankung in den Extremitäten Erkrankungen den Muskeln Muskelschmerzen, -schwund und -schwäche, unwillkürliche Muskelzuckungen Überregbarkeit des Herzmuskels und Zunahme der Herzfrequenz (Tachykardie); Minderung des Herzminutenvolumens (HMV) Herzklopfen und -versagen, Kurzatmigkeit Gedächtnisverlust Schlafstörungen Allgemeiner Schwächezustand Verminderter antioxidativer Schutz; verringerte Produktion von Antikörpern bei Infektionen Gestörte Kollagen-Synthese mit Folge von schlechter Wundheilung Beeinträchtigung des Stoffwechsels von Fettsäuren, Proteinen, Kohlenhydraten, Eisen sowie Pyridoxin Erhöhtes Risiko für Lichtempfindlichkeit (Photophobie), vermehrtes brennendes Tränen, Linsentrübung und Katarakte Anämie (Blutarmut) aufgrund von verminderter Produktion von roten und weißen Blutkörperchen und Blutplättchen [3.1.]
Calcium	Demineralisation des Skelettsystems erhöht das Risiko für Verminderte Knochendichte Neigung zu Stressfrakturen des Skelettsystems Muskelkrämpfe, Krampfneigung, verstärkte Muskelkontraktion Herzrhythmusstörungen Blutgerinnungsstörungen mit erhöhter Blutungsneigung Erhöhte Erregbarkeit des Nervensystems, Depression Hypertonie (Bluthochdruck) Osteoporose, vor allem bei Frauen mit Östrogenmangel (Klimakterium) Ausbildung einer Osteomalazie Symptome einer Osteomalazie Arthralgie (Knochenschmerzen) – Schulter, Wirbelsäule, Becken, Beine Spontanfrakturen, häufig im Beckenring Trichterbrust „Kartenherzform“ des weiblichen Beckens Knochenerweichung sowie Knochendeformierungen Mangelsymptome bei Kindern Verminderte Knochendichte beim Neugeborenen Beeinträchtigte Entwicklung von Knochen und Zähnen Ausbildung einer Rachitis – verminderte Mineralisierung der Knochen mit Neigung zu Spontanfrakturen und Knochenverbiegungen Symptome einer Rachitis Störungen im Längenwachstum der Knochen Verformtes Skelett – Schädel, Wirbelsäule, Beine Atypisches herzförmiges Becken Verzögerte Erhaltung der Milchzähne, Kieferdeformierung, Zahnfehlstellung Störungen im Längenwachstum der Knochen Zusätzlicher Vitamin D-Mangel führt zur Hyperparathyreoidismus (Überfunktion der Nebenschilddrüse) – vergrößertes Nebenschilddrüsengewebe und verstärkte Produktion von Parathormonen Hyperkalzämisches Koma [3.2.]
Molybdän	Nausea (Übelkeit) Schwere Kopfschmerzen, zentrale Gesichtsfeldausfälle Sehstörungen Überregbarkeit des Herzmuskels und Zunahme der Herzfrequenz (Tachykardie), Minderung des Herzminutenvolumens (HZV) Tachypnoe – beschleunigte Atemfrequenz Koma Aminosäureintoleranz mit mangelnden Abbau schwefelhaltiger Aminosäuren – Homocystein, Cystein, Methionin Urolithiasis (Nierensteinbildung) Alopecia (Haarausfall) [3.2.]
Zink	Störungen in der Funktionsfähigkeit des Immunsystems Hemmung der zellulären Abwehr führt zur verstärkten Infektanfälligkeit Wundheilungsstörungen und Schleimhautveränderungen, da Zink zur Bindegewebssynthese erforderlich ist Verstärkte Verhornungstendenz Akne-ähnliche Symptome Blutgerinnungsstörungen, chronische Anämie Reduzierung der Geruchs- und Geschmacksempfindung, Verminderung der Sehkraft, Nachtblindheit, Innenohrschwerhörigkeit Depression, Psychosen, Schizophrenie Stoffwechselstörungen, wie Gewichtsverlust trotz erhöhter Nahrungszufuhr Versagen der Beta-Zellen in der Bauchspeicheldrüse – hohes Risiko für Entwicklung einer Altersdiabetes (Diabetes mellitus Typ 2) Anstelle Zink wird das toxische Cadmium in die biologischen Vorgänge integriert, was zu Entzündliche Veränderungen der Schleimhäute im Nasen- und Rachenbereich Husten, Kopfschmerzen, Fieber Erbrechen, Durchfall, krampfartige Schmerzen in der Bauchregionen Nierenfunktionsstörungen und vermehrte Eiweißausscheidung Osteoporose, Osteomalazie führt Mangelsymptome bei Kindern: Niedrige Zinkkonzentrationen im Plasma und in den weißen Blutkörperchen (Leukozyten) verursachen Fehl- und Missbildungen besonders des zentralen Nervensystems Wachstumsstörungen und -verzögerungen mit verspäteter sexueller Entwicklung Hautveränderungen im Bereich der Extremitäten – Hände, Füße, Nase, Kinn und Ohr - und natürlichen Körperöffnungen Wundheilungsstörungen Haarausfall Akute und chronische Infekte Hyperaktivität und Lernschwäche [3.2.]
Biologisch hochwertiges – tierisches – Protein	Störungen in der Verdauung und in der Aufnahme von Vitalstoffen (Mikronährstoffe) und daraus resultierende Wasser- und Elektrolytverluste Muskelschwund [3.3.]
Aminosäuren wie Lysin, Threonin, Methionin, Tryptophan	Geschwächtes Immunsystem Hohe Infektionsanfälligkeit wegen Leukozytopenie (verminderter Produktion weißer Blutkörperchen) Erhöhtes Risiko für Harnwegsinfektionen (HWI) Hyperaktive Nervenaktivität Ansammlung von Schwermetallen im Körper Mangel an Wachstumshormonen Wachstumsstörungen bei Kindern Störungen des Nervensystems führt zu Stimmungsschwankungen, Angst, Depression Konzentration- und Leistungsschwäche Schlafstörungen Hyperaktive Nervenaktivität Störungen des Wachstums und der Knochenreifung Harnsäurestoffwechselstörung – erhöhte Harnsäurekonzentration im Blut [3.3.]

Lactoseintoleranz-Patienten mit ständig wässrigen Durchfällen – Vitalstoffmangel (Mikronährstoffe)

Vitalstoff (Makro- und Mirkronährstoffe)	Mangelsymptome
Vitamin C	Schwäche der Blutgefäße führt zu Abnormalen Blutungen Schleimhautblutungen Einblutungen in die Muskulatur verbunden mit Schwäche in stark beanspruchten Muskeln Entzündetem sowie blutendem Zahnfleisch (Gingivitis) Gelenksteife und -schmerzen Schlechte Wundheilung Carnitindefizit führt zu Erschöpfungserscheinungen, Müdigkeit, Gleichgültigkeit, Reizbarkeit, Depression Erhöhtes Schlafbedürfnis, verminderte Leistungsfähigkeit Abwehrschwäche mit erhöhter Infektionsgefahr Verminderter Oxidationsschutz erhöht das Risiko für Herzerkrankungen, Apoplex (Schlaganfall) Mangelsymptome bei Kindern Geschwächtes Immunsystem Immer wieder auftretende Infekte der Atemwege, der Harnblase sowie der Tuba auditiva, die über die Paukenhöhle des Mittelohrs mit dem Nasenrachenraum verbunden ist Erhöhtes Risiko für Vitamin C-Mangelerkrankung – Möller-Barlow-Krankheit im Säuglingsalter mit Symptomen wie Hämatome (Blutergüsse) Pathologische Knochenbrüche verbunden mit starken Schmerzen Zusammenzucken nach jeder leichtesten Berührung – „Hampelmann-Phänomen“ Stillstand des Wachstums [3.1.]
B-Vitamine, wie Vitamin B1, B2, B3, B5, B6	Störungen im zentralen und peripheren Nervensystem führt zu Nervenerkrankung in den Extremitäten, Schmerzen oder Taubheit der Extremitäten Muskelschmerzen, -schwund und -schwäche, unwillkürliche Muskelzuckungen Überregbarkeit des Herzmuskels und Zunahme der Herzfrequenz (Tachykardie); Minderung des Herzminutenvolumens (HZV) Gedächtnisverlust Allgemeiner Schwächezustand Gestörte Kollagen-Synthese mit Folge von schlechter Wundheilung Schlaflosigkeit, nervöse Störungen, Sensibilitätsstörungen Eingeschränkte Reaktion der weißen Blutkörperchen auf Entzündungen Anämie (Blutarmut) aufgrund von verminderter Produktion von roten und weißen Blutkörperchen und Blutplättchen Verminderte Produktion von Antikörpern Beeinträchtigung der zellulären und humoralen Immunabwehr Verwirrungszustände, Kopfschmerzen Magen-Darm-Störungen, Magenschmerzen, Erbrechen, Übelkeit Mangelsymptome bei Kindern Störungen der Proteinbiosynthese und Zellteilung Störungen des Zentralnervensystems Beriberi – Störung der Nervenfunktion und Herzschwäche Skelettmuskelschwund Erhöhtes Risiko für Herzfunktionsstörungen und -versagen [3.1.]
Folsäure	Schleimhautveränderungen im Mund, Darm und Urogenitaltrakt führen zu Verdauungsstörungen – Diarrhoe (Durchfall) Reduzierter Aufnahme von Nähr- und Vitalstoffen Gewichtsverlust Blutbildstörungen Anämie (Blutarmut) führt zu schneller Ermüdbarkeit, Kurzatmigkeit, verminderter Konzentrationsfähigkeit, allgemeiner Schwäche Gestörte Bildung von weißen Blutkörperchen führt zur Verminderung der Immunreaktion auf Infektionen Verminderten Antikörperbildung Gefahr von Blutungen durch verminderter Produktion von Thrombozyten (Blutplättchen) Erhöhte Homocysteinwerte erhöhen das Risiko für Atherosklerose (Arterienverkalkung) Koronare Herzkrankheit (KHK) Neurologische und psychiatrische Störungen, wie Gedächtnisschwäche Depression Aggressivität Reizbarkeit Mangelsymptome bei Kindern Störungen in der DNA-Synthese – eingeschränkte Replikation – und verminderte Zellvermehrung erhöhen das Risiko für Missbildungen, Entwicklungsstörungen Wachstumsverzögerung Ausreifungsstörungen des Zentralnervensystems Knochenmarksveränderung Leukozytopenie (Mangel an weißen Blutkörperchen) sowie Thrombozytopenie (Mangel an Blutplättchen) Anämie (Blutarmut) Verletzungen der Dünndarmschleimhaut Störungen der Proteinbiosynthese und der Zellteilung [5.1.]
Vitamin B12	Verminderte Sehkraft und blinde Flecken Funktioneller Folsäure-Mangel Geschwächtes antioxidatives Schutzsystem Blutbild Anämie (Blutarmut) vermindert die Konzentrationsfähigkeit, führt zur Müdigkeit, Schwäche und Kurzatmigkeit Reduzierung der roten Blutkörperchen, überdurchschnittlich groß und hämoglobinreich (Megaloblastäre Anämie) Gestörtes Wachstum der weißen Blutkörperchen schwächt das Immunsystem Gefahr von Blutungen durch verminderter Produktion von Blutplättchen Magen-Darm-Trakt Gewebsschwund und Entzündung der Schleimhäute Raue, brennende Zunge Verminderte Resorption von Nähr- und Vitalstoffe Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust Neurologische Störungen Taubheit und Kribbeln der Extremitäten, Verlust des Tast-, Vibrations- und Schmerzempfindens Schlechte Koordination der Muskulatur, Muskelschwund Unsicherer Gang Rückenmarksschädigung Psychiatrische Störungen Gedächtnisstörungen, Verwirrtheit, Depression Aggressivität, Erregungszustände, Psychosen [5.1.]
Calcium	Demineralisation des Skelettsystems erhöht das Risiko für Verminderte Knochendichte Osteoporose, vor allem bei Frauen mit Östrogenmangel Knochenerweichung sowie Knochendeformierungen – Osteomalazie Neigung zu Stressfrakturen des Skelettsystems Muskelkrämpfe, Krampfneigung, verstärkte Muskelkontraktion Herzrhythmusstörungen Blutgerinnungsstörungen mit erhöhter Blutungsneigung Erhöhte Erregbarkeit des Nervensystems, Depression Erhöhtes Risiko für Hypertonie (Bluthochdruck) Mangelsymptome bei Kindern Beeinträchtigte Entwicklung von Knochen und Zähnen Verminderte Knochendichte beim Neugeborenen Ausbildung einer Rachitis – verminderte Mineralisierung der Knochen mit Neigung zu Spontanfrakturen und Knochenverbiegungen Symptome einer Rachitis Störungen im Längenwachstum der Knochen Verformtes Skelett – Schädel, Wirbelsäule, Beine Atypisches herzförmiges Becken Verzögerte Erhaltung der Milchzähne, Kieferdeformierung, Zahnfehlstellung Zusätzlicher Vitamin D-Mangel führt zur Hyperparathyreoidismus (Überfunktion der Nebenschilddrüse) – vergrößertes Nebenschilddrüsengewebe und verstärkte Produktion von Parathormonen Hyperkalzämisches Koma [5.2.]
Magnesium	Erhöhte Erregbarkeit von Muskeln und Nerven führt zu Schlaflosigkeit, Konzentrationsstörungen Muskel- und Gefäßkrämpfen Taubheitsgefühl sowie Kribbeln in den Extremitäten Tachykardie (Herzrasen) und Herzrhythmusstörungen, Beklemmungsgefühl Erhöhtes Risiko für Verminderte Immunreaktion Myokardinfarkt (Herzinfarkt) Akuter Hörsturz Mangelsymptome bei Kindern Wachstumsverzögerung Hyperaktivität Schlaflosigkeit, Konzentrationsstörungen Muskelzittern, -krämpfe Tachykardie (Herzjagen) und Herzrhythmusstörungen Verminderte Immunreaktion [5.2.]
Natrium	Ermüdbarkeit, eventuelle Bewusstlosigkeit, Teilnahmslosigkeit, Verwirrtheit, fehlende Antriebskraft, verminderte Leistungsfähigkeit – Kurzzeitgedächtnis Übelkeit, Erbrechen, Anorexie (Appetitlosigkeit), fehlender Durst Hypertonie (Bluthochdruck); Kollapsneigung, Überregbarkeit des Herzmuskels und Zunahme der Herzfrequenz (Tachykardie); Minderung des Herzminutenvolumens (HZV) Muskelkrämpfe Verminderte Harnausscheidung [5.2.]
Kalium	Muskelschwäche, Muskellähmung Müdigkeit, Teilnahmslosigkeit Nausea (Übelkeit) und Erbrechen, Anorexie (Appetitlosigkeit), Obstipation (Verstopfung), verminderte Darmtätigkeit bis zum Darmverschluss Verminderte Sehnenreflexe Herzrhythmusstörungen, Herzvergrößerung, Tachykardie, Atemnot [5.2.]
Chlorid	Störungen im Säure-Basen-Haushalt Entwicklung einer metabolischen Alkalose Schweres Erbrechen mit hohen Salzverlusten [5.2.]
Zink	Störungen in der Funktionsfähigkeit des Immunsystems Hemmung der zellulären Abwehr führt zur verstärkten Infektanfälligkeit Wundheilungsstörungen und Schleimhautveränderungen, da Zink zur Bindegewebssynthese erforderlich ist Verstärkte Verhornungstendenz Akne-ähnliche Symptome Blutgerinnungsstörungen, chronische Anämie Reduzierung der Geruchs- und Geschmacksempfindung, Verminderung der Sehkraft, Nachtblindheit, Innenohrschwerhörigkeit Depression, Psychosen, Schizophrenie Stoffwechselstörungen, wie Gewichtsverlust trotz erhöhter Nahrungszufuhr Versagen der Beta-Zellen in der Bauchspeicheldrüse – hohes Risiko für Entwicklung einer Altersdiabetes (Diabetes mellitus Typ 2) Anstelle Zink wird das toxische Cadmium in die biologischen Vorgänge integriert, was zu Entzündliche Veränderungen der Schleimhäute im Nasen- und Rachenbereich Husten, Kopfschmerzen, Fieber Erbrechen, Diarrhöen (Durchfall), krampfartige Schmerzen in der Bauchregionen Nierenfunktionsstörungen und vermehrte Eiweißausscheidung Osteoporose, Osteomalazie führt Mangelsymptome bei Kindern Niedrige Zinkkonzentrationen im Plasma und in den weißen Blutkörperchen verursachen Fehl- und Missbildungen besonders des zentralen Nervensystems Wachstumsstörungen und -verzögerungen mit verspäteter sexueller Entwicklung Hautveränderungen im Bereich der Extremitäten – Hände, Füße, Nase, Kinn und Ohr – und natürlichen Körperöffnungen Wundheilungsstörungen Alopecia (Haarausfall) Akute und chronische Infekte Hyperaktivität und Lernschwäche [5.2.]

Literatur

Biesalski HK, Fürst P, Kasper H, Kluthe R, Pölert W, Puchstein Ch, Stähelin HB: Ernährungsmedizin. Kapitel 27, 347-352. Georg Thieme Verlag, Stuttgart 1999
Kasper H: Ernährungsmedizin und Diätetik. Kapitel 3, 165-181. Urban & Fischer Verlag; München/Jena 2000
Schmidt E, Schmidt N: Leitfaden Mikronährstoffe. Kapitel 2, 96-228 (3.1.), 230-312 (3.2.), 318-339 (3.3.). Urban & Fischer Verlag; München, Februar 2004

Lactoseunverträglichkeit (Lactoseintoleranz) – Folgeerkrankungen