Im Folgenden die wichtigsten Erkrankungen, die durch das Magenkarzinom mit bedingt sein können:

Blut, blutbildende Organe – Immunsystem (D50-D90)

• Perniziöse Anämie – häufigste Unterform der Vitamin B12-Mangel-Anämie. Bei dieser Form wird der Intrinsic Factor aufgrund von Magenschleimhautveränderungen nicht gebildet. Dieses Protein geht mit dem Vitamin B12 aus der Nahrung einen Komplex ein und ermöglicht so die Resorption des Vitamins.

Mund, Ösophagus (Speiseröhre), Magen und Darm (K00-K67; K90-K93)

• Refluxkrankheit – Gastro-Oesophageal-Reflux-Disease (GERD)
  

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

Metastasierung tritt vor allem in folgende Organe auf:

• Duodenum (Zwölffingerdarm)
• Gehirn
• Knochen
• Kolon (Dickdarm)
• Leber
• Lunge
• Lymphknoten
• Ösophagus (Speiseröhre)
• Pankreas (Bauchspeicheldrüse)
• Peritoneum (Bauchfell) – Perionealkarzinomatose / Peritonealkarzinose (Aszites/Bauchwassersucht)

• Alkalische Refluxösophagitis – Entzündung der Ösophagusschleimhaut (Speiseröhrenschleimhaut)
• Anastomosenstenose – Verengung der Verbindungsnaht
• Anastomosenulkus – Bildung von Geschwüren im Bereich der Verbindungsnaht
• Blutungen
• Dumping-Syndrom (Postgastrektomie-Syndrom)
• Eisenmangelanämie – Blutarmut durch Eisenmangel
• Infektionen
• Malnutrition (Fehlernährung)
• Nahtinsuffizienz – Unfähigkeit der Naht, die Gewebe zu adaptieren
• Narbenhernie – Bauchwandbruch im Bereich der Operationsnarbe
• Pneumonie (Lungenentzündung)
• Thromboembolie – Verschluss einer Lungenarterie durch einen Blutpfropf
• Wundheilungsstörungen

Dumping-Syndrom (Postgastrektomie-Syndrom)

Operative Eingriffe am Magen, vor allem eine Magenresektion, führen zu Störungen wesentlicher Funktionsabläufe des oberen Verdauungsorgans [2]. Wesentlich ist der Wegfall der Speicherfunktion. Der Magen ist nicht mehr in der Lage, den Speisebrei dosiert an das Duodenum (Zwölffingerdarm) abzugeben. Die Nahrung wird unter solchen Umständen unkontrolliert in den oberen Dünndarm transportiert. Dieser sturzartige Übertritt kann einen als „Dumpingsyndrom“ bezeichneten Beschwerdekomplex auslösen [3]. Man unterscheidet das Früh-Dumping, was kurze Zeit nach der Nahrungsaufnahme auftritt, von dem sogenannten Spät-Dumping (postalimentäres Spätsyndrom). Letzteres tritt etwa 1-2 Stunden nach der Nahrungsaufnahme auf [3].

Früh-Dumpingsyndrom

Das Früh-Dumpingsyndrom wird durch eine Dehnung des oberen Dünndarms infolge des plötzlich eintretenden Speisebreis verursacht. Weiterhin kommt es aufgrund des hohen osmotischen Drucks des Speisebreis zu einem vermehrten Flüssigkeitseinstrom aus der Blutbahn in den Darm. Dadurch wird die unphysiologische Wanddehnung noch verstärkt [3]. Dieser Einstrom von Wasser ins Darminnere führt zu einer Abnahme des Blutvolumens und folglich zu einem Blutdruckabfall [3].

Spät-Dumpingsyndrom

Das wesentlich später auftretende Spät-Dumpingsyndrom resultiert aus einem Abfall der Blutglucosekonzentration (Blutzuckerkonzentration). Der Speisebrei hat insbesondere nach dem Verzehr von wasserlöslichen Kohlenhydraten (Zucker aller Art) einen hohen osmotischen Druck. Aufgrund dessen wird zum einen der Speisebrei kurz nach der Nahrungsaufnahme sturzartig in den Darm abgegeben und zum anderen verstärkt Wasser ins Darminnere geleitet [3]. In der Folge kommt es zu einer intensiven und schnell ablaufenden Resorption des Zuckers, wodurch der Blutglucose-Spiegel (Blutzucker) schnell über die Norm ansteigt. Insulin wird vermehrt ausgeschüttet. Nach kurzer Zeit stellt sich jedoch die Zuckerresorption ein, was zu einem Ungleichgewicht zwischen dem Überschuss an Insulin und der nun stagnierenden Blutglucose – aufgrund der aufgehobenen Zuckerresorption – führt. Schließlich fällt der Blutzuckerspiegel unter die Norm ab (Hypoglykämie).

Malnutrition (Fehlernährung) – unzureichende Deckung des Energie- und Vitalstoffbedarfs

Die fehlende Reservoirfunktion des Magens hat eine unzureichende Nährstoffausnutzung zur Folge. Aufgrund dessen weisen etwa 40 % aller Magenresezierten Untergewicht auf [3].
Die Ursache der verminderten Nahrungsausnutzung liegt in der unzureichenden Stimulierung der Bauchspeicheldrüse, da der Zwölffingerdarm bei den Betroffenen nicht vom Speisebrei durchlaufen wird. Durch den schnellen Übertritt großer Mengen an Speisebrei in den oberen Dünndarm kommt es zu einer verminderten Ausscheidung der Verdauungssäfte aus der Bauchspeicheldrüse. Hierbei ist die Enzym- und Bicarbonatsekretion verringert und der Speisebrei kann mit Galle und Bauchspeichelsaft nur unzureichend vermischt werden [1]. Infolge der unphysiologischen Passageverhältnisse sowie Belastung des Dünndarms wird die Dünndarmfunktion erheblich beeinträchtigt. Aus diesem Grund können Nähr- und Vitalstoffe nicht ausreichend resorbiert werden. Dem Körper droht eine Unterversorgung mit Energie und ein Mangel vor allem an Vitamin D sowie Calcium [1]. Ein häufig auftretender sekundärer Lactasemangel, der den unphysiologischen Passageverhältnissen zugrunde liegt, verstärkt die Vitamin D- und Calcium-Defizite, da Betroffene in diesem Fall auf Milch und Milchprodukte weitgehend verzichten müssen. Je nachdem, wie hoch der Magenschleimhautverlust durch die Magenresektion ist, kann sich auch ein Vitamin B12-Defizit infolge einer reduzierten Intrinsic-Factor-Produktion entwickeln [1].
Die ungenügende Ausscheidung von Verdauungssekreten aus der Bauchspeicheldrüse geht meist mit einem höhergradigen Fettdurchfall einher [1]. Diese können zu hohen Verlusten fettlöslicher Vitamine – Beta-Carotin, Vitamin A, D, E, K – sowie essentieller Fettsäuren führen.

Des Weiteren gehören bei partieller oder totaler Magenresektion (Magenentfernung) ein unzureichender Appetit und ein früh einsetzendes Sättigungsgefühl zu den Ursachen einer mangelhaften Deckung des Energie- und Vitalstoffbedarfs. Ein Vitamin D- und Calcium-Mangel führt zur Überfunktion der Nebenschilddrüse (Hyperparathyreoidismus) und damit zu einer verstärkten Produktion von Parathormonen. Dieser sekundäre Hyperparathyreoidismus zeigt Symptome, wie Diarrhoe (Durchfall), blutigen Stuhl, Gewichtsabnahme, rheumatische Beschwerden, Osteomalazie (Knochenerweichung) und Abnahme der Knochensubstanz (Osteoporose) [1].

Refluxösophagitis

50 % der Patienten mit totaler Magenresektion leiden unter einer Refluxösophagitis (Entzündung der Speiseröhre (Ösophagus), die durch einen regelmäßigen Rückfluss (Reflux) von saurem Magensaft in die Speiseröhre verursacht wird.). Dabei werden die unteren Abschnitte der Speiseröhre durch zurückfließenden Magensaft geschädigt.
Die Refluxösophagitis zeigt Symptome wie Luftaufstoßen, Schluckbeschwerden, Nausea (Übelkeit), Erbrechen und Magenschmerzen sowie -brennen [4.1.]. Betroffene neigen unter diesen Umständen zu einer Mangelernährung, welche wiederum mit einer unzureichenden Nähr- und Vitalstoffaufnahme (Makro- und Mikronährstoffe) einhergeht [3].

Mangel an Intrinsic-Faktor 

1. Biesalski, H. K., Fürst, P., Kasper, H., Kluthe, R., Pölert, W.,
   Puchstein, Ch., Stähelin, H., B.
   Ernährungsmedizin. Kapitel 27, 342-374
   Georg Thieme Verlag, Stuttgart 1999
2. Huth, K., Kluthe, R.
   Lehrbuch der Ernährungstherapie. Kapitel 11, 12, 256-271
   Georg Thieme Verlag Stuttgart New York, 1995
3. Kasper, H.
   Ernährungsmedizin und Diätetik. Kapitel 3, 133-211
   Urban & Fischer Verlag; München/Jena 2000
4. Schmidt, Dr. med. Edmund, Schmidt, Nathalie
   Leitfaden Mikronährstoffe. Kapitel 5, 500-512 (4.1.)
   Urban & Fischer Verlag