Rückenschmerzen – Differentialdiagnosen

Angeborene Fehlbildungen, Deformitäten und Chromosomenanomalien (Q00-Q99)

• Marfan-Syndrom ‒ genetische Erkrankung, die sowohl autosomal-dominant vererbt werden oder vereinzelt (als Neumutation) auftreten kann; systemische Bindegewebserkrankung, die vor allem durch Hochwuchs, Spinnengliedrigkeit und Überstreckbarkeit der Gelenke auffällt; 75 % dieser Patienten haben ein Aneurysma (pathologische (krankhafte) Ausbuchtung der Arterienwand)

Atmungssystem (J00-J99)

• Entzündungen wie Pneumonie (Lungenentzündung)

Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00-E90)

• Adipositas (Übergewicht)

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

• Aortenaneurysma – Aussackung (Aneurysma) der Hauptschlagader (Aorta)
• Herz- und Gefäßerkrankungen wie Myokarditis (Herzmuskelentzündung) oder Angina pectoris ("Brustenge"; plötzlich auftretender Schmerz in der Herzgegend)/Koronare Herzkrankheit (KHK; Herzkranzgefäßerkrankung)
• Vertebralisarteriendissektion

Leber, Gallenblase und Gallenwege – Pankreas (Bauchspeicheldrüse) (K70-K77; K80-K87)

• Übertragungsschmerz bei Organerkrankungen wie beispielsweise bei Erkrankungen des/der
  • Gallenblase – z. B. Cholezystitis (Gallenblasenentzündung)
  • Nieren – z. B. Nephrolithiasis (Nierensteine)
  • Pankreas (Bauchspeicheldrüse) – z. B. Pankreatitis (Bauchspeicheldrüsenentzündung), Pankreaskarzinom (Bauchspeicheldrüsenkrebs)

Mund, Ösophagus (Speiseröhre), Magen und Darm (K00-K67; K90-K93)

•  Ulcus duodeni (Zwölffingerdarmgeschwür)

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

• Akuter Bänder- oder Muskelschmerz im Bereich der Wirbelsäule
• Akuter Reizzustand der Wirbelsäule
• Akute reversible Gelenkfunktionsstörungen – Blockierung eines Gelenks, die spontan zurückgeht
• Arthritis (Gelenkentzündung) im Bereich der Wirbelsäule
• Arthrose (Gelenkverschleiß)
• Autoimmunerkrankungen wie Morbus Bechterew (Spondylitis ankylosans; latinisiertes Griechisch: Spondylitis „Wirbelentzündung“ und ankylosans „versteifend“) – chronisch entzündliche rheumatische Erkrankung mit Schmerzen und Versteifung von Gelenken
• Axiale Spondyloathritis (SpA) – chronische rheumatisch-entzündliche Systemerkrankung, die mit einer Entzündung an der Wirbelsäule einhergeht; bekannteste Unterform ist der Morbus Bechterew (ankylosierende Spondylitis); erste Symptome sind tiefsitzende, häufig nächtlich auftretende Rückenschmerzen und eine Steifigkeit der Wirbelsäule; Auftreten der Erkrankung meist erstmals im zweiten bis dritten Lebensjahrzehnt.
  Beachte: Jeder chronische Rückenschmerz, der bereits vor dem 45. Lebensjahr auftritt, sollte an eine axiale Spondyloathritis (SpA) denken lassen.
  
• Costotransversalgelenksarthrose (Arthrose der Wirbel-Rippen-Gelenke)
• Coxarthrose (Hüftarthrose)
  
• Diskusprolaps (Bandscheibenprolaps/Bandscheibenvorfall) – bei jüngerem Lebensalter als Ursache einer Wurzelkompression
  
• Diskusprotrusion (Bandscheibenprotrusion/Bandscheibenvorwölbung)
• Diszitis – Entzündung einer Zwischenwirbelscheibe
• Entzündliche Erkrankungen der Wirbelsäule wie bei einer Osteomyelitis (Knochenentzündung)
• Morbus Bechterew (Spondylitis ankylosans; latinisiertes Griechisch: Spondylitis „Wirbelentzündung“ und ankylosans „versteifend“) – chronisch entzündliche rheumatische Erkrankung mit Schmerzen und Versteifung von Gelenken
• Morbus Scheuermann (Osteochondrose der Wirbelsäule) – degenerative Veränderungen des Knochens/Knorpels im Bereich der Gelenke und der Epiphysen (Gelenkende mit Knochenkern), die durch eine Sklerosierung und unregelmäßige Konturierung gekennzeichnet sind
• Osteomalazie (Knochenerweichung) mit oder ohne Fraktur (Knochenbruch)
• Osteomyelitis (Knochenmarkentzündung)
• Osteoporose – Erkrankung mit Verminderung der Knochenmasse (Knochenschwund) (im höheren Lebensalter)
• Osteophytenbildung – degenerative Knochenanbauten
• Osteosklerose – Erkrankung mit Zunahme der Knochenmasse, aber verminderter Belastbarkeit
• Paget-Syndrom (Synonyme: Osteodystrophia deformans, Paget-Krankheit, Morbus Paget) – Erkrankung des Skelettsystems, bei der es allmählich zu einer Verdickung mehrerer Knochen, meist Wirbelsäule, Becken, Extremitäten oder Schädel kommt
• Polymyalgia rheumatica (Synonym: Polymyalgie) – ist eine zu den Vaskulitiden (Gefäßentzündungen) gehörende Erkrankung mit akuten Schmerzen der Schulter- und Beckengürtelmuskulatur
• Skoliose – schiefer Rücken durch eine verbogene Wirbelsäule
• Spina bifida – "offener Rücken" durch einen Defekt in der Embryonalentwicklung
• Spinalkanalstenose (Spinalstenose; Wirbelkanalverengung)
• Spondylodiszitis (Entzündung der Bandscheibe und der beiden angrenzenden Wirbelkörper), infektiöse
• Spondylolisthese (Wirbelgleiten)
• Spondylosis – Sammelbegriff für degenerative Veränderungen an Wirbelkörpern (und Intervertebralräumen)

Neubildungen – Tumorerkrankungen* (C00-D48)

• Cervixkarzinom (Gebärmutterhalskrebs)
• Hodenkarzinom (Hodenkrebs)
• Nierenkarzinom (Nierenkrebs)
• Nierentumoren
• Pankreaskarzinom (Bauchspeicheldrüsenkrebs) – ringförmige Rückenschmerzen ohne orthopädische Ursache
• Plasmozytom (multiples Myelom)
• Skelettmetastasen (Tochtergeschwülste) – Mammakarzinom (Brustkrebs), Prostatakarzinom, Bronchialkarzinom (Lungenkrebs), Nierenzellkarzinom, Schilddrüsenkarzinom, Pankreaskarzinom (Bauchspeicheldrüsenkrebs), kolorektale Karzinome (Darmkrebs), Magenkarzinom, Leberzellkarzinom, Ovarialkarzinom (Eierstockkrebs) [Auflistung in fallender Häufigkeit]
  

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Depression
• Epiduralabszess – Eiteransammlung im Bereich der Rückenmarkshäute
• Intercostalneuralgie – Nervenschmerz (Neuralgie) der Brustwand entlang eines Zwischenrippennerven
• Ischialgie – Schmerzen im Bereich des Ischias-Nerven
• Neuritis (Nervenentzündung) bei Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit)
• Polyneuropathien – Erkrankung der Nerven des peripheren Nervensystems; je nach Ursache können motorische, sensible oder vegetative Nerven betroffen sein; Sensibilitätsstörungen
• Psychische Erkrankungen
• Psychische Faktoren wie Stress

Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

• Fraktur (Knochenbruch) im Bereich der Wirbelsäule
• Kleinere Traumata (Verletzungen) wie Kontusion (Prellung) oder Distorsion (Verstauchung) der Wirbelsäule
  
• Wirbelfraktur

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

•  Haltungsschäden, Fehlbelastung, Überbeanspruchung → muskuläre Rückenschmerzen

Urogenitalsystem (Nieren, Harnwege – Geschlechtsorgane) (N00-N99)

• Adnexitis (Entzündung der sogenannten Adnexe (dt.: Anhangsgebilde), d. h. der Eileiter und Eierstöcke
  
• Endometriose – Auftreten von Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) außerhalb der Endometriumschicht der Gebärmutter
• Nephrolithiasis (Nierensteine)
  
• Ovarialtorsion (Eierstockstieldrehung) → Verschluss des venösen Abflusses was zu einer hämorrhagischen Infarzierung (Gewebeinfarkt) führt und damit zur Bildung von Nekrosen (Tod einer Zelle durch Schädigung der Zellstruktur)
• Pyelonephritis (Nierenbeckenentzündung)
• Urolithiasis (Harnsteinleiden)

Ursachen (äußere) von Morbidität und Mortalität (V01-Y84)

• Bewegungsmangel
• Einseitige Belastungen wie langes Sitzen am Arbeitsplatz
• Übermäßige oder falsch ausgeführte sportliche Tätigkeit

Medikamente

• α4β7-Integrin-Antagonist (Vedolizumab)
• Glucocorticoide – osteoporotische Frakturen (Knochenbrüche durch Knochenschwund)
• Opiate – beim Entzug von Opiaten
• Analgetika (Schmerzmittel) – beim Entzug von Analgetika

Intoxikationen (Vergiftungen)

• Vergiftungen – Alkoholentzug, Opiatentzug, Schmerzmittelentzug

Weiteres

• Stimulation (Simulant)

*Bei chronischen Rückenschmerzen muss bei Vorliegen der nachfolgend genannten Tumorerkrankungen daran gedacht werden, dass diese tumorbedingt sind.