Die Gesäßstraffung (Synonym: Gesäßmodellierung) ist ein Überbegriff für mehrere kosmetisch-chirurgische Eingriffe zur Wiederherstellung einer ästhetischen Gesäßkontur. Vor allem Frauen leiden unter einer altersbedingten Absenkung des Haut- und Fettgewebes in der Gesäßregion. Gründe für ein hängendes Gesäß gibt es viele, in der Regel sind körperliches Training und Diäten nicht ausreichend wirkungsvoll, um ein befriedigendes Ergebnis zu erreichen. Folgende Ursachen können für eine unförmige Gesäßregion verantwortlich sein:

• altersbedingte Erschlaffung des Haut- und Fettgewebes
• genetisch bedingte Gewebeerschlaffung – z. B. bei Bindegewebeschwäche
• Muskelhypotrophie – Muskelschwund im Gesäßbereich
• konstitutionell, schwach ausgebildete Gesäßmuskulatur
• starke Gewichtsabnahme

Jeder dieser Gründe kann eine erhebliche Absenkung des Gesäßes bewirken, sodass nur eine operative Maßnahme eine Verbesserung des Körpergefühls herbeiführen kann.

Indikationen (Anwendungsgebiete)

• unästhetische Hautfalten im Gesäßbereich
• Absenkung des Gesäßes nach Gewichtsreduktion oder Muskelschwund

Vor der Operation

Bei einer Gesäßstraffung handelt es sich in der Regel um eine invasive Operation. Der Patient sollte deshalb für die Dauer von etwa vierzehn Tagen weder Aspirin noch Schlafmittel oder Alkohol zu sich nehmen. Sowohl Aspirin als auch andere Schmerzmittel verzögern die Blutgerinnung und können zu unerwünschten Blutungen führen. Raucher sollten ihren Nikotinkonsum bereits vier Wochen vor dem Eingriff stark einschränken, um die Wundheilung nicht zu gefährden. 

Die Operationsverfahren

Im Folgenden werden die Verfahren beschrieben:

• Exzision
• Fadenlifting
• Implantationsverfahren
• Liposuktion

Wie bereits erwähnt, können unterschiedliche Verfahren unter dem Begriff Gesäßstraffung bzw. Gesäßmodellierung zusammengefasst werden. Zuerst ist die Exzision von überschüssiger Haut und Fettgewebe zu nennen. Hierbei entscheidet der Chirurg auf Grundlage des individuellen Befundes, welche Schnittführung in der jeweiligen Region in Frage kommt.

Die Schnittführung wird präoperativ geplant indem am stehenden Patienten die Schnittlinien ermittelt und angezeichnet werden. Dabei wird auf einen Narbenverlauf geachtet, der innerhalb der natürlichen Körperlinien bzw. Körperfalten wie etwa der Gesäßfalte liegt. Diese Operationen erfolgen in der Regel in Tumeszenzlokalanästhesie (Die Tumeszenzanästhesie ist eine Form der Lokalanästhesie bei der in Kochsalzlösung stark verdünnte Lokalanästhetika in großen Volumina als Reservoir in das Unterhautfettgewebe appliziert werden. Dabei handelt es sich um eine Methode, die sehr häufig bei ästhetischen Operationen eingesetzt wird.).

Eine weitere Methode ist das Fadenlifting nach Serdev. Dieses chirurgische Verfahren beruht auf der geschickten Platzierung eines elastischen Fadens in der seitlichen Gesäßregion. Dabei wird der sterile, bakterizid beschichtete Faden in einem sehr bindegewebigen Gebiet ca. 1 cm über der Muskelfaszie eingezogen. Der Faden wird auf Spannung angebracht, sodass eine Anhebung und Straffung der Gesäßregion erzielt wird. Ziel ist die Anregung einer körpereigenen Bindegewebsbildung um den Faden herum. Dieser Bindegewebsring soll im Verlaufe der Heilung die Straffung es Gewebes erhalten und die neue Form dauerhaft sichern.

Die Implantation von Eigenfett oder Silikonimplantaten, eine aufwendige Methode der Gesäßmodellierung, wird auch als Gesäßplastik oder Glutealaugmentation bezeichnet. Dabei werden die Materialien zwischen die Gesäßmuskulatur in zuvor geformte Gewebetaschen eingebracht. Bei diesem Verfahren soll eine Gesäßformung mithilfe eines Volumenaufbaus erzielt werden.

Zum Schluss ist die Liposuktion (Fettabsaugung) im Gesäßbereich zu nennen. Diese invasive Operation erfolgt in der Regel in Vollnarkose, wobei oberflächlich bis mitteltief Fettgewebe abgesaugt wird. Dabei ist zu beachten, dass die Fettabsaugung nicht in einer Operation, sondern in der Regel in mehreren Sitzungen erfolgt. Vor allem das Fettgewebe lateral (seitlich) an der auslaufenden Gesäßfalte hat eine stützende Funktion im Falle einer Liposuktion im oberen Gesäßbereich. Bei gleichzeitiger Absaugung beider Areale wird eine zusätzliche Absenkung des Gesäßes riskiert. Häufig wird eine Liposuktion auch ergänzend zu anderen Methoden eingesetzt.

Nach der Operation

Regelmäßige Wundkontrollen der oft großen Narben sind von großer Wichtigkeit, da Wundheilungsstörungen zu den häufigen Komplikationen gehören. Der Patient sollte in den ersten 2 Wochen auf sportliche Belastungen verzichten und im Anschluss langsam ein aufbauendes Training beginnen. In der Regel wird eine Kompressionstherapie durchgeführt, die der gewünschten Gesäßkontur Stabilität und den letzten Schliff verleiht.

Mögliche Komplikationen:

• Asymmetrien
• Narben – z. B. Keloide, überschießende Narbenbildung
• Sensibilitätsstörungen – durch Verletzung von Nerven
• Wundinfektionen
• Wundheilungsstörungen

Absolute Kontraindikationen (Gegenanzeigen) sind:

• bekannte Allergie auf Lokalanästhetika der Tumeszenzanästhesie

Relative Kontraindikationen:

• bekannte Krampfneigung
• Einnahme gerinnungshemmender Medikamente
• zu hohe Erwartungshaltung des Patienten an das Resultat der Operation
• schwere Herzerkrankungen
• schwere Lungenerkrankungen
• schwere Leberschäden
• schwere Nierenschäden
• Thromboseneigung

Ihr Nutzen

Die Gesäßstraffung ist ein übliches operatives Verfahren der ästhetischen Chirurgie, das eindrucksvolle Ergebnisse erzielen kann. Dabei kann das Selbstwertgefühl der Patienten verbessert werden, sodass ein positives Körpergefühl zu einem besseren Wohlbefinden führt.

Literatur

1. Ästhetische und plastische Operationen: In der Dermatologie; Klaus Hoffmann, Peter Altmeyer; W3l GmbH 2007
2. Liposkulptur – Body Contouring – Cellulite-Behandlung; Marco Gasparotti; Schattauer Verlag 2007