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Stadieneinteilung nach der TNM-Klassifikation

Die TNM-Klassifikation setzt sich aus drei Merkmalen zusammen

T – Tumor
N – Nodus (Lymphknoten)
M – Metastasen

T-Stadium

TX – Primärtumor nicht beurteilbar
T0 – Kein Anhalt für Primärtumor
T1 – Tumor weder tastbar noch erkennbar
T1a – Inzidentelles Karzinom, weniger als 5 % des Resektionsmaterials
T1b – Inzidentelles Karzinom, mehr als 5 % des Resektionsmaterials
T1c – Diagnose durch Biopsie (Probenentnahme)
T2 – Tumor auf die Prostata begrenzt
T2a – Befall der Hälfte eines Prostatalappens oder weniger
T2b – Befall von mehr als der Hälfte eines Prostatalappens
T2c – Befall beider Prostatalappen
T3 – Tumor überschreitet die Prostatakapsel
T3a – Extrakapsuläre Ausbreitung, unilateral (einseitig)
T3b – Extrakapsuläre Ausbreitung, bilateral (beidseitig)
T3c – Tumoreinbruch in eine oder beide Samenblasen
T4 – Tumor ist fixiert oder infiltriert Nachbarstrukturen
T4a – Tumoreinbruch in Blasenhals und/oder externen Sphinkter und/oder Rektum
T4b – Tumoreinbruch in den Beckenboden und/oder an der Beckenwand fixierter Tumor

N-Stadium

NX – Lymphknoten nicht beurteilbar
N0 – Keine Lymphknotenmetastasen
N1 – Lymphknotenmetastasen in einem regionären Lymphknoten mit einem größten Durchmesser von nicht mehr als 2 cm
N2 – Lymphknotenmetastasen in einem oder mehreren regionären Lymphknoten mit einem größten Durchmesser von mehr als 2 cm jedoch weniger als 5 cm
N3 – Regionäre Lymphknotenmetastasen mit einem Durchmesser von mehr als 5 cm

M-Stadium

MX – Fernmetastasen nicht beurteilbar
M0 – Keine Fernmetastasen
M1 – Fernmetastasen
M1a – Nichtregionäre Lymphknoten
M1b – Knochenmetastasen
M1c – Andere Lokalisation

Whitmore-Jewett-Stadium

Stadium	Beschreibung	Analoges TNM-Stadium

A 1	Gut differenzierter Tumor	T 1a
A 2	Mehr diffuse Beteiligung	T 1b
BIN	Tastbar, < 1 Lappen, umgeben von Normalgewebe	T 2a
B 1	Tastbar, < 1 Lappen	T 2b
B 2	Tastbar, ein ganzer oder beide Lappen	T 2c
C 1	Tastbar, außerhalb der Kapsel, nicht in Samenblasen	T 3a
C 2	Tastbar, Samenblasen beteiligt	T 3c
D	Metastasen	M 1

[1]

Gleason-Score

Gleason-Score dient der histologischen (feingeweblichen) Beurteilung bzw. des Gradings des Prostatakazinoms. Dabei wird der sogenannte Entdifferenzierungsgrad (Abweichungen in Drüsenmuster und Zellkernen) der häufigsten und der zweithäufigsten Zellpopulation des Tumors bewertet. Dafür werden jeweils Werte von 1 bis 5 vergeben. Je höher der Wert, desto höher ist der Grad der Entdifferenzierung.

Die Angabe des Gleason-Scores erfolgt immer nach folgendem Muster: Gleason-Wert 1 + Gleason-Wert 2 = Summe beider Werte

Neben der TNM-Klassifikation und dem PSA-Wert ist der Gleason-Score der wichtigste Prognosefaktor des Prostatakarzinoms. Der Gleason-Score steht für folgende Grade der Differenzierung:

Gleason-Score	Differenzierungsgrad
2-4	gut differenzierter Tumor
5-6	mittelgradig differenzierter Tumor
7	mittelgradig bis schlecht differenzierter Tumor
8-10	schlecht- bis entdifferenzierter Tumor

Tumoren mit einem Gleason-Score von 2 bis 4 werden meist zufällig im Rahmen einer Prostataoperation entdeckt (z. B. bei einer transurethralen Resektion (TUR)/Operationstechnik, bei der erkranktes Gewebe aus Harnblase oder Prostata abgetragen wird, hier: Ausschälung der Prostata wg. einer BPH, d. h. einer benignen Prostatahypertrophie/gutartigen Prostatavergrößerung). Die meisten Tumoren, die im Rahmen einer Stanzbiopsie (Punktion zur Gewinnung eines Gewebezylinders aus der Prostata) gefunden werden, weisen einen Score von 6 oder 7 auf. Tumoren mit einem Score von 8 bis 10 sind häufig schnell wachsende aggressive Tumoren, die zum Zeitpunkt der Diagnosestellung häufiger bereits progress (fortgeschritten sind) sind.

Literatur

FF Schroeder et al.
TNM Klassifikation des Prostata Karzinoms
Prostata [Suppl.] 4:129, 1992 und
American Joint Committee on Cancer, 1992
(Entnommen aus: Harrisons Innere Medizin, 16.Auflage, 2005)
Humphrey PA
Gleason grading and prognostic factors in carcinoma of the prostate.
Mod Pathol. 2004 Mar;17(3):292-306. Review
Kasper, Braunwald, Fauci, Hauser, Longo, Jameson
Harrisons Innere Medizin 2, 16. Auflage Hrsg: Dietel M, Suttorp N, Zeitz M
ABW Wissenschaftsverlag (2005)