Photosensibilisierung bezeichnet die Herabsetzung der Lichtreizschwelle der Haut. Dies kann durch von außen oder von innen auf die Haut einwirkende Stoffe geschehen.
Unter diesen Stoffen gibt es eine Vielzahl von Medikamenten.
Man kann photoallergische und phototoxische Reaktionen unterscheiden.
Durch die Einwirkung der Stoffe kann es zu verschiedenen Symptomen kommen:
- Verstärkter Sonnenbrand
- Erythem (Hautrötung)
- Veränderung der Pigmentierung
- Pseudoporphyrie – Veränderung der Haut mit erhöhter Verletzlichkeit der Haut und Blasenbildung
- Photoonycholyse – Ablösung der Nagelplatte
- Lichenoide Reaktionen – knötchenartige Veränderungen der Haut
- Subkorneale Pustelbildung – unter der Hornhaut des Auges auftretende Pustelbildung
- Subakuter kutaner Lupus erythematodes – systemische Autoimmunerkrankung aus der Gruppe der Kollagenosen mit verstreuten Hautherden und fester Schuppung
- Phototoxische Purpura – kleine Kapillarblutungen in der Haut
- Photokarzinogenese – Entstehung von malignen Neoplasien (bösartigen Neubildungen) wie dem Plattenepithelkarzinom
Zu den photosensibilisierenden Medikamenten zählen
| Wirkstoffgruppe | Wirkstoff | Wirkstoffgruppe | Wirkstoff |
| Antidepressiva | Amitriptylin | Diuretika | Amilorid |
| Clomiramin | Bendroflumethiazid | ||
| Desipramin | Etycrynsäure | ||
| Doxepin | Furosemid | ||
| Imipramin | Hydrochlorothiazid | ||
| Nortriptylin | Spironolacton | ||
| Trimipramin | Triamteren | ||
| Antiepileptika | Carbamazepin | Xipamid | |
| Lamotrigin | Hormone | Corticosteroide | |
| Phenobarbital | Östrogene | ||
| Phenytoin | Progesterone | ||
| Topiramat | Spironolacton | ||
| Valproinsäure | Kardiovaskulär wirksame Substanzen | Amiodaron | |
| Antihistaminika | Cyproheptadin | Captopril | |
| Diphehydramin | Chinidin | ||
| Loratadin | Disopyramid | ||
| Antimikrobielle Substanzen | Ciprofloxacin | Enalapril | |
| Doxycyclin | Fosinopril | ||
| Enoxacin | Hydralazin | ||
| Gentamycin | Nifedipin | ||
| Griseofulvin | Ramipril | ||
| Isoniazid | Simvastatin | ||
| Lomefloxacin | Nichtsteroidale Antirheumatika | Diclofenac | |
| Minocyclin | Ibuprofen | ||
| Nitrofurantoin | Indometacin | ||
| Norfloxacin | Ketoprofen | ||
| Ofloxacin | Mefenaminsäure | ||
| Oxytetracyclin | Naproxen | ||
| Sulfamethoxazol/Trimethoprim | Phenylbutazon | ||
| Sulfasalazin | Tiaprofensäure | ||
| Antipsychotika | Chlorpromazin | Substanzen gegen Malaria | Chinin |
| Chlorprothixen | Chloroquin | ||
| Fluphenazin | Hydroxychloroquin | ||
| Haloperidol | Mefloquin | ||
| Perazin | Pyrimethamin | ||
| Promethazin | Zytotoxische Substanzen | Azathioprin | |
| Promazin | Dacarbazin | ||
| Thioridazin | Fluorouracil | ||
| Systemische Dermatika | Isotretinoin | Methotrexat | |
| Methoxsalen | Procarbazin | ||
| Weitere | Goldsalze | Vinblastin | |
| Hämatoporphyrin |
Diagnostisches Vorgehen bei Verdacht auf eine phototoxische/photoallergische Reaktion:
- Lichttreppen-Untersuchung mit Bestimmung der minimalen Erythemdosen – Cave: Medikamente vorher nicht absetzen
Prophylaktische Maßnahmen
- Medikamente mit kurzer Halbwertszeit abends einnehmen
- Solarien meiden
- Sonnenlicht zwischen 11 und 15 Uhr meiden
- Sonnenschutzmittel mit hohem UV-A-Schutz auftragen
- Textilen Lichtschutz tragen
- Bei Langzeiteinnahme: UV-undurchlässige Folien an Fenster anbringen
Therapeutische Maßnahmen
- Topische Glucocorticoide, ggf. in Kombination mit Antiseptika
- Verbrennungs-Therapie bei großflächigen blasigen Reaktionen
- Bei Hyperpigmentierung sollte Hydrochinon (5 %), Hydrocortison (1 %) und Tretinoin (0,1 %) eingesetzt werden
- In Ausnahmefällen ist eine Laserbehandlung angezeigt (bei Amiodaron- oder Minocyclin-Pigmentierung)
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