Tränende Augen (Epiphora) – Ursachen

Pathogenese (Krankheitsentstehung)

Bei Epiphora handelt es sich um eine Störung, bei der die Tränenproduktion die Abflusskapazität übersteigt. Dies kann durch zwei Hauptmechanismen verursacht werden:

• Erhöhte Tränenproduktion
  • Ursachen für eine gesteigerte Tränenproduktion können emotionale Faktoren wie Trauer oder Schmerz sein.
  • Zusätzlich können Entzündungen, lokale Reizungen durch Fremdkörper, Wind, Kälte oder andere äußere Einflüsse die Tränenproduktion erhöhen.
• Abflussstörungen
  • Lokale Reizungen können zu einer Beeinträchtigung des Tränenabflusses führen.
  • Verstopfungen oder Funktionsstörungen der Tränenkanäle (Ductus nasolacrimalis) verhindern den normalen Abfluss der Tränenflüssigkeit, was zur Ansammlung von Tränen führt.

Ätiologie (Ursachen)

Biographische Ursachen

• Lagophthalmus (unvollständiger Lidschluss)
• Veränderte Tränenzusammensetzung
• Lebensalter – zunehmendes Alter: meistens Frauen durch die altersbedingte Umstellung der Hormone in der Menopause → funktionelle Störung des Tränenabflusses
• Hormonelle Faktoren – Menopause
• Berufe mit intensiver Bildschirmarbeit → Reflextränen, die eine Reaktion auf die Trockenheit der Augenoberfläche sind
  

Verhaltensbedingte Ursachen

• Ernährung
  
  • Scharfe Gewürze
• Psycho-soziale Situation
  • Trauer
• Zwiebelschneiden: Allicin wird beim Zwiebelschneiden freigesetzt und reizt die Augen

Krankheitsbedingte Ursachen

Angeborene Fehlbildungen, Deformitäten und Chromosomenanomalien (Q00-Q99)

•  Stenose (Verengung) des Tränenkanals

Atmungssystem (J00-J99)

• Grippaler Infekt (Erkältung) → angeschwollene Schleimhäute hindern den Tränenkanal am Abtransport der Tränenflüssigkeit
• Rhinitis (Schnupfen)
• Rhinitis allergica (RA) (Synonyme: allergische Rhinopathie; allergischer Schnupfen; pollenbedingte allergische Rhinitis, Heuschnupfen, Heufieber oder Pollinose) – symptomatische Überempfindlichkeitsreaktion der Nase, die infolge Allergenexposition durch eine IgE-vermittelte Entzündung der Nasenschleimhaut (Rhinitis) induziert wird
• Sinusitis (Nebenhöhlenentzündung)

Augen und Augenanhangsgebilde (H00-H59)

• Akutes Weitwinkelglaukom*
• Allergische Augenreizung durch Parfüme
• Allergische Konjunktivitis (Bindehautentzündung)
• Altersbedingte Dakryostenose (Tränenwegstenose)
• Augeninfektionen inkl. Kanalikulitis (Entzündung der Tränenkanälchen (Canaliculus superior oder inferior), z. B. durch Infektion mit Pilzen, Bakterien oder Viren)
• Dakryozystitis – Entzündung der Tränensäcke; klinisches Bild: Schmerzen, Rötung und der Bildung von Ödemen in der betroffenen Region sowie starke tränende Augen und eine Gefäßerweiterung der Konjunktiven (Bindehaut)
• Ektropium – erworbene Fehlstellung des Augenlides mit einer Auswärtsdrehung; meistens handelt es sich hierbei um das Unterlid
• Idiopathische altersbedingte Stenose des Ductus nasolacrimalis ((Verengung des Tränennasenganges)
• Keratitis* (Hornhautentzündung), nicht näher bezeichnet [Bakterien (z. B. Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae), Viren (Herpes simplex), Mykosen (vor allem nach Antibiotikatherapie, oder Glucocorticoid-Augentropfen), Parasiten (z. B. Amöben (Amöbenkeratitis); meist indirekt über kontaminierte Kon­takt­lin­sen­be­häl­ter und Pflegemittel bzw. in Folge kontaminierte Kontaktlinsen); chemisch, physikalisch, mechanisch; neurologisch]
• Konjunktivitis, akute (Bindehautentzündung) (infektiöse Konjunktividen; virale Konjunktividen/Keratoconjunctivitis epidemica)
• Konjunktivitis sicca (trockenes Auge) → Reflextränen, die eine Reaktion auf die Trockenheit der Augenoberfläche sind
• Trichiasis – Einwärtswendung der Wimpern
• Ulcus corneae* – Hornhautgeschwür des Auges, welches im Verlauf einer Keratitis (Hornhautentzündung) als Komplikation auftreten kann
• Uveitis anterior* – Entzündung des vorderen Bereichs der Uvea (mittlere Augenhaut), vor allem der Iris (Regenbogenhaut) und des Ziliarmuskels

*Augenschmerzen und Rötung stehen hier im Vordergrund

Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00-E90)

• Diabetes mellitus – führt zu trockenen Augen, die wiederum zu Reflextränen Anlass geben (d. h. Reaktion auf die Trockenheit der Augenoberfläche)

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Fazialisparese – Parese (Lähmung) von Muskeln, die durch den Nervus facialis innerviert werden, folglich ist ein Teil der Gesichtsmuskulatur gelähmt

Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

• Fremdkörper

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99) 

• Schmerzen 

Medikamente

• Augentropfen, die Echothiophat, Epinephrin oder Pilokarpin enthalten
• Medikamente die zum Syndrom des trockenen Auges (Keratoconjunctivitis sicca) führen können

Umweltbelastungen – Intoxikationen (Vergiftungen) (inkl. des Themas "trockene Augen" und infolgedessen Reflextränen)

• Arbeit am Computerbildschirm (Bildschirmarbeit)
• Intensives Fernsehen
• Autogebläse
• Ozon, z. B. aus Kopierern und Druckern
• Reizende Chemikalien
• Trockene Raumluft wg. überhitzter Räume (niedrige Luftfeuchtigkeit), Fußbodenheizung, Klimaanlagen
• Unzureichende oder falsche Beleuchtung
• Umweltbelastungen (z. B. Staub)
• Zigarettenrauch

Weiteres 

• Schlecht angepasste Brille